Документы (информацию), необходимые для рассмотрения настоящего заявления прилагаю.

О включении в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены, данных о гражданине

Прошу включить в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены:

фамилия, имя, отчество ______________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина:

серия___________номер___________________выдан________________________

__________________________________________________________________

(указать кем выдан)

Представитель заявителя: ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя_________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В отношении объекта долевого строительства (как указано в договоре) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ (адрес (почтовый или строительный) жилого дома, номер жилого помещения, этажность)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(другие отличительные признаки жилого помещения)

_____________________________________________________________________________________

Организация, осуществившая привлечение денежных средств по договору на приобретение жилого помещения __________________________________________________________________

(указать наименование юридического лица, которому гражданин фактически оплатил денежные средства по договору на приобретение жилого помещения)

__________________________________________________________________

Организация - застройщик __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(организация, осуществляющая (осуществлявшая) строительства жилого дома)

Реквизиты договора и/или иных документов, подтверждающих возникновение правоотношений между заявителем и застройщиком или иными лицами, осуществлявшими привлечение денежных средств граждан для строительства многоквартирных домов, предметом которых является передача жилого помещения заявителю

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных средств в целях строительства многоквартирного дома __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В случае восстановления моих прав как пострадавшего гражданина, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов, обязуюсь уведомить Комитет города Москвы по реализации инвестиционных проектов в строительстве и контролю в области долевого строительства о данных обстоятельствах в течение 10 дней с момента их наступления.

Я уведомлен (а) и понимаю, что если будут выявлены факты предоставления мною недостоверных и (или) заведомо ложных сведений, то я буду исключен(а) из реестра граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены.

Конечный результат предоставления государственной услуги прошу: вручить: ___________________________________________________________лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

Уведомление об отказе в приеме документов (информации, сведений, данных), необходимых для предоставления государственной услуги, прошу: вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

Документы (информацию), необходимые для рассмотрения настоящего заявления прилагаю.

Приложение: (указать все документы, которые предъявляются заявителем, и количество листов в каждом документе):

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

2. Копии договора и/или иных документов, подтверждающих возникновение правоотношений между заявителем и застройщиком или иными лицами, осуществлявшими привлечение денежных средств граждан для строительства многоквартирных домов, предметом которых является передача жилого помещения заявителю

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Копии документов, подтверждающих внесение заявителем денежных средств для строительства многоквартирного дома_______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Иные документы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись ______________ __________________________________

(расшифровка подписи заявителя)

Дата ________________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление Комитетом города Москвы по обеспечению реализации инвестиционных проектов в строительстве и контролю в области долевого строительства следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также на их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности.

Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении государственной услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций.

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: _____________________

_________________________(почтовый адрес), _________________ (телефон),

___________________________________________(адрес электронной почты).

Подпись ___________________ ____________________________

(расшифровка подписи заявителя)

Дата ________________________

Заявление принял:

Фамилия и инициалы должностного лица (работника),

уполномоченного на прием заявления

Подпись_____________________ ____________________________

(расшифровка подписи)

Дата ________________________