Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Й этап - лаборатория
|
|
В лаборатории выполняют исследование концентрации 17-ОНП, проводят выборку положительных результатов, а также повторное тестирование в случае сомнительных данных. Для детей, рождённых на различных сроках гестации, используют отдельные нормативные стандарты содержания 17-ОНП (табл. 35-1, 35-2). Это обусловлено тем, что концентрация 17-ОНП у недоношенных и маловесных детей значительно выше, чем у детей, рождённых в срок и имеющих нормальную массу тела. Отсутствие нормативной шкалы значений 17-ОНП может приводить к большому числу ложноположительных результатов. В лабораториях, осуществляющих скрининг, необходим постоянный контроль качества проведения гормонального исследования. Через 5-6 дней лабораторная обработка результатов должна быть закончена. Информацию о положительном результате исследования необходимо немедленно направить в поликлинику по месту жительства ребёнка или в стационар, где он находится.
Таблица 35-1. Содержание 17-ОНП у доношенных детей (срок гестации более 37 нед, масса тела более 2000 г)
| Содержание 17-ОНП, нмоль/л | Интерпретация |
| менее 30 | Ребёнок здоров |
| 30-90 | Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП в контрольном пятне. При получении аналогичных данных следует отправить информацию по месту жительства ребёнка |
| более 90 | Результат положительный, следует отправить информацию по месту жительства ребёнка |
Таблица 35-2. Содержание 17-ОНП у недоношенных детей (срок гестации 33-36 нед, масса тела более 2000 г)
| Уровень 17-ОНП, нмоль/л | Интерпретация |
| менее 60 | Ребёнок здоров |
| 60-100 | Результат сомнительный, необходимо повторное определение 17-ОНП в контрольном пятне. При получении аналогичных данных следует отправить информацию по месту нахождения ребёнка (стационар, поликлиника) и повторно взять и исследовать образец крови на фильтровальной бумаге. Если содержание 17-ОНП выше, чем в первом образце - результат положительный, ребёнка должен обследовать эндокринолог. Если содержание 17-ОНП ниже, чем в первом образце - диагноз не подтверждён |
| более 100 | Результат положительный, следует отправить информацию по месту жительства ребёнка |
У детей с глубокой недоношенностью (срок гестации 23-32 нед) результат следует считать положительным при содержании 17-ОНП, превышающем 150 нмоль/л. В этом случае следует направить информацию в стационар, где находится ребёнок, и провести тестирование повторно взятого образца крови на фильтровальной бумаге. При повышении концентрации 17-ОНП выше 150 нмоль/л следует передать в стационар информацию о положительном результате исследования. При снижении содержания 17-ОНП считают, что диагноз не подтверждён.
Помимо недоношенности, ложноположительные результаты возможны при тяжёлом общем соматическом состоянии, высокой билирубинемии (выше 30 мг/дл) на фоне внутривенной трансфузии. Ложноотрицательные результаты бывают при лечении ребёнка (или его матери) дексаметазоном.