Дифтерия 13 страница

¹⁰³ Сообщение AFP от 25 октября 2005.

¹⁰⁴ Okuno Y. at al. Incidence of subacute sclerosing panencephalitis following measles and mea-
sles vaccination in Japan. Int. J. Epidemiol. Sept 1989; 18: 684-9.

заболевания ПСП для детей разного возраста, пола, состояния здоровья и т.д. Американские авторы в своей более ранней статье случайно или умышленно совершили такой статистический подлог, сравнив данные заболеваемости корью с данными о реализации вакцин и получив, что частота ПСП после естественной болезни (5, 2-9, 7 случая на миллион заболевших) выше частоты ПСП после прививки (0, 5-1, 1 на миллион доз)¹⁰⁵. Учтем здесь еще, что далеко не обо всех случаях кори сообщается (стертая картина ведет к ошибкам в диагнозе), в то время как количество произведенных и использованных вакцин посчитать куда легче. Что же касается вероятности заболеть, или, точнее, вероятности заболеть и получить при этом правильный диагноз, чтобы попасть в статистические сводки, то очень непохоже, чтобы она могла быть точно высчитана даже с учетом высокой заразности болезни, ибо должна включать в себя невероятное количество параметров, вряд ли поддающихся учету. Например, предшествующее состояние здоровья, распространенность болезни в данном регионе (в тех же США полно крохотных городков и фермерских хозяйств, чуть ли не полностью изолированных от контактов с окружающим миром), год эпидемического цикла, интенсивность контактов с возбудителем, вирулентность штамма возбудителя, квалификация устанавливающего диагноз врача и ad infinitum.

Но мало того. Согласно старым наблюдениям, подтвержденным также и в исследованиях, риск ПСП повышается со снижением возраста заболевшего корью. Другими словами, чем младше заболевший корью ребенок, тем более вероятно развитие ПСП, а ведь именно снижение возраста заболевающих корью — один из «побочных эффектов» прививки против этой болезни. С другой стороны, в той же степени, в какой перенесение кори в возрасте до двух лет может

¹⁰⁵ Modlin J. et al. Epidemiologic studies of measles, measles vaccine, and subacute sclerosing panencephalitis. Pediatrics Apr 1977; 59: 505-12. Для полноты картины добавлю, что автор этой статьи Дж. Модлин — известный американский пропагандист прививок, под руководством которого в 1999 г. американский каучуковый Совещательный комитет по иммунизационной практике безоговорочно проштамповал рекомендацию ротавирусной вакцины для новорожденных, включая и недоношенных, без малейших научных данных, свидетельствующих о безопасности этого мероприятия. После серии сообщений о тяжелой диарее и, кроме того, 113 случаях кишечной непроходимости у младенцев, два из которых закончились смертью, вакцина RotaShield со скандалом была отозвана с рынка. Само собой разумеется, что виноватых не нашлось. В своем выступлении в сенате США 15 июня 2000 г. сенатор Дан Бертон сообщил, что сам Модлин имел приличный пакет акций в «Мерке» — компании-производителе вакцины, а другие члены Совещательного комитета имели от «Мерка» гранты на научные исследования и получали различные ценные подарки. Так становятся «совершенно необходимыми» вакцины для наших детей.

повышать вероятность заболевания ПСП, перенесение кори в старшем, также традиционно «некоревом» подростковом возрасте (к которому раньше население приходило, будучи на 95% защищено от кори, естественным образом переболев ею в детстве) может повышать вероятность заболевания коревым энцефалитом, который в одной трети-четверти случаев способен оставлять необратимый дефект, а в 10% случаев даже приводить к смерти. И это смещение заболеваемости в нехарактерный для кори возраст, о чем мы уже говорили ранее, — тоже несомненная «заслуга» прививки. Кроме того, некоторые исследователи обратили внимание, что в тех регионах, где корь распространена и потому встречается чаще у детей, регистрируется существенно меньшая заболеваемость рассеянным склерозом (об этом я уже говорил выше, упоминая нейродегенеративные заболевания), а там, где она редка и может поражать также и подростков, рассеянный склероз встречается чаще. На этом основании была предложена гипотеза о том, что позднее перенесение кори предрасполагает к извращенному иммунному ответу, в итоге приводящему к развитию рассеянного склероза¹⁰⁶. В недавно опубликованном исследовании группы авторов из отделения неврологии университетского госпиталя в Триесте (Италия) было указано на связь прививки против кори (а также наследственной предрасположенности, аутоиммунных заболеваний и мигрени) с более высоким риском развития рассеянного склероза¹⁰⁷.

Разумеется, такие сообщения и гипотезы мало радуют апологетов прививок. Предлагаемая ими в качестве ключа к решению проблемы полная элиминация вируса с планеты с последующим прекращением прививок против кори, в свете сомнительной эффективности вакцины (во всяком случае, для стран третьего мира, в которых и случается наибольшее число случаев кори в ее наихудших формах), при продолжающихся вспышках болезни среди почти стопроцентно привитых и при уникально высокой заразности кори, выглядит пока что вполне фантастической. Достичь такой элиминации можно, вероятно, лишь переклеив ярлыки и назвав корь краснухой, или перестав сообщать о случаях болезни. Подобные трюки были вполне успешно проделаны с полиомиелитом, о чем речь пойдет в соответствующей главе.

¹⁰⁶ См. Alter M. Is multiple sclerosis an age-dependent host response to measles? Lancet
Feb 1976; 1: 456-7 и статью того же автора и под тем же названием в Neurol. Neurocir.
Psiquiatr. 1977; 18: 341-55.

¹⁰⁷ Zorzon M. et al. Risk factors of multiple sclerosis: a case-control study. Neurol. Sci. Nov
2003; 24(4): 242-7.

Однако перечень проблем, вызванных использованием коревой вакцины, этим далеко не исчерпывается. В 1965 г., через несколько лет после начала массовой прививочной кампании против кори, в США начали сообщать о новой болезни. Для нее были характерны высокая температура в течение двух-трех дней, сильнейшие боли в мышцах, головная боль, кашель и странная сыпь, начинающаяся на конечностях и напоминающая таковую при лихорадке Скалистых гор, скарлатине и ветряной оспе. У некоторых пациентов регистрировался гепатит. Но главная опасность таилась не в этом, а в сопутствовавшем тяжелом воспалении легких, поддававшемся лечению с очень большим трудом или не поддававшемся вовсе. Исследования установили, что речь идет о новом виде кори, которую назвали атипичной. Этой корью заболевали дети, ранее привитые убитой коревой вакциной и позднее заразившиеся «диким» вирусом кори. Немалое количество прививаемых эта вакцина не только не защищала от вируса кори, но и сенсибилизировала (то есть повышала их чувствительность) к нему, что становилось причиной последующего развития кори в ее тяжелых формах¹⁰⁸. Массовое применение убитой вакцины продолжалось в США с 1963 по 1967 гг., в течение которых было привито от 600 до 900 тыс. человек¹⁰⁹, и прекращено вследствие как очевидной неэффективности вакцины, так и вследствие все увеличивающегося числа заболевающих атипичной корью. Однако введение живой вакцины не смогло кардинально решить проблему. Поскольку убитая вакцина оказалась вредной и неэффективной, то детей стали повторно прививать — теперь уже живой вакциной. А живая вакцина, на фоне предыдущих прививок убитой, сама стала вызывать атипичную корь! Вот лишь один из многочисленных примеров проблем, порождаемых вакцинами.

Продолжающиеся неудачи с коревыми вакцинами, с одной стороны, и все увеличивающаяся во многих странах заболеваемость корью взрослых и младенцев, с другой, систематически срывают планы вакцинаторов по объявлению если не всего мира, то отдельных стран свободными от кори. И в США, и в Европе вспышки кори (обычно в среде почти стопроцентно привитых) уже несколько раз переносили

¹⁰⁸ Так, два американских автора проследили за судьбой 386 привитых убитой коревой
вакциной в 1961 г. Из этого числа 125 имели впоследствии контакт с вирусом кори и 54
(то есть больше трети) заболели корью, из них 9 — в ее атипичной форме, многим потре-
бовались госпитализация и длительное лечение из-за пневмонии (Rauh L. W., Schmidt R.
Measles immunization with killed virus vaccines. Am. J. Dis. Child. 1965; 109: 232-237).

¹⁰⁹ MMWR October 4, 1984.

срок окончательного и бесповоротного освобождения от нее, а о ликвидации этой болезни на всей планете пока говорят только в ВОЗ.

Однако у нас сегодня имеются примеры стран, которые заявили о том, что на их территории кори нет. Вот — прочь все сомнения и тревоги относительно эффективности вакцины! — перед нами страна, где болезнь якобы искоренена. В Финляндии корь в течение ряда лет не регистрируется (не будем сейчас обсуждать весьма щекотливый вопрос об искренности таких заверений). И что теперь — празднуем победу над корью, отдаем дань памяти «неизбежным жертвам» прививочной кампании по ее искоренению и торжественно прекращаем прививки? Если бы... «Полное прекращение циркуляции вируса привело к новой проблеме: возможность естественной стимуляции для привитых стала настолько редкой, что исчезновение иммунитета становится реальностью. Поскольку существует риск кори, принесенной из-за рубежа, единственным условием предотвращения вспышки болезни является высокий процент привитых. Поэтому минимально необходимо продолжать политику двух прививок согласно прививочному календарю»¹¹⁰. Два африканских автора творчески развили тревоги финнов и пошли еще дальше, заявив, что вне зависимости от ситуации с корью прививки человечеству прекращать не следует: раз уж прививкам суждено добить корь, то тем более надо будет продолжать их использование и в будущем. Звучит все это дико (для чего тогда вообще весь сыр-бор с искоренением болезни заводился?), но обоснование на самом деле имеется: в отсутствие постоянно циркулирующего «дикого» вируса кори у людей не будет естественного иммунитета к этой болезни, и этот вирус, заботливо припасенный до поры до времени и потом выпущенный на свободу злоумышленниками-биотеррористами, сделает с человечеством то, что корь сделала с аборигенами Фиджи в 1875 г., погубив 40 тыс. человек из 150 тыс. заболевших. Поэтому, по логике авторов, от прививок, раз их начав, отказаться нельзя будет или никогда, или, во всяком случае, в обозримом будущем... короче, пока корь не будет объявлена полностью уничтоженной в планетарном масштабе, как это произошло с натуральной оспой¹¹¹. Слезть с прививочной иглы теперь уже невозможно, не ставя под удар привитых! Чем пришлось и приходится платить Финляндии за это реальное или мнимое коревое благополучие, покажет будущее. Пока что отметим,

¹¹⁰ Heinonen О. et al. Total elimination of measles in Finland. Ann. Med. Apr 1998; 30(2): 131-3.

¹¹¹¹¹¹ Garly M. L., Aaby P. The challenge of improving the efficacy of measles vaccine. Acta Trop.
Jan 2003; 85: 1-17.

что Финляндия имеет самый высокий в мире уровень заболеваемости сахарным диабетом 1-го типа. При этом в статье, сообщившей об этом факте, было отмечено, что «внезапный резкий рост заболеваемости сахарным диабетом у детей в возрасте старше 1 года, случившийся во время национальной прививочной кампании 1982-1986 гг., когда прививали детей в возрасте 15 месяцев и старше, заслуживает внимания»¹¹². Заслуживает безусловно, что и говорить. Но внимание ничего не стоит, если оно старательно обращается исключительно туда, куда ему велят власти, его финансирующие. А они-то как раз и не собираются изучать связь прививок и заболеваемости диабетом.

Немного отвлекусь. Быстрый рост заболеваемости детей сахарным диабетом (инсулинозависимым сахарным диабетом, он же диабет 1-го типа — СД1) в развитых странах выглядит пугающим. «...В Дании за 20 лет частота возникновения СД1 увеличилась на 20-25%... Наибольшая частота СД1 отмечается в странах Скандинавии (40 на 100 000 у лиц в возрасте до 14 лет), наименьшая — в странах Средиземноморья (5-10 на 100 000 детского населения)... В России средняя заболеваемость ниже среднеевропейской и составляет 7 на 100 000 детей в год... Распространенность СД среди детей до 15 лет составила в 1994 г. 46, 24 на 100 000 детей, заболеваемость — 9, 84 на 100 000 детского населения... Неуклонный рост СД1 среди детской популяции отмечается и в Москве. В 1998 г. распространенность СД1 среди детской популяции составила 64, 68 на 100 000, тогда как в 1992 г. — 50, 9, в 1995 — 57, 23...»¹¹³. В поисках мер профилактики диабета автор публикации, сотрудница РГМУ, рассматривает что угодно, даже возможную связь между болезнью и употреблением коровьего молока в возрасте до 3-х месяцев генетически предрасположенными к этому детьми, но ни единым словом не упоминает

¹¹² Tuomilehto J. et al. Epidemiology of childhood diabetes mellitus in Finland — background
of a nationwide study of type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. The Childhood Diabetes
in Finland (DiMe) Study Group. Diabetologia Jan 1992; 35: 70-6. Или: «Финских исследова-
телей заинтересовал тот факт, что в Карелии — крае со схожими природными и клима-
тическими условиями — уровень заболеваемости сахарным диабетом в несколько раз
ниже, чем в соседней Финляндии» (сообщение Regions.ru от 12 января 2004 г.), и вообще,
как выяснилось, финны сильно страдают от различных аутоиммунных болезней... С че-
го бы это? Может, ответ найдется в недавней статье американских исследователей о связи
сахарного диабета 1-го типа с прививкой MMR? См. Classen J. В., Classen D. С. Clustering
of cases of type 1 diabetes mellitus occurring 2-4 years after vaccination is consistent with
clustering after infections and progression to type 1 diabetes mellitus in autoantibody positive
individuals. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. Apr-May 2003; 16: 495-508.

¹¹³ Яновская Э. Ю. Прогнозируемая частота, методы раннего выявления и профилактика
сахарного диабета у детей. Педиатрия, 2003, 1, с. 96-100.

прививки, словно не существует ни клинических данных о развитии сахарного диабета после прививок, ни эпидемиологических исследований, показывающих, как параллельно прививочным программам заболеваемость диабетом ставит все новые рекорды.

Возвращаясь к ликвидации кори в Финляндии, добавлю, что, согласно отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения Финляндии за 2000 г., заболеваемость астмой у финских подростков за последние десять лет возросла в три раза, а число непьющих школьников в возрасте 11-18 лет резко сократилось (а д-р Харрис Култер в своей книге «Прививки, насилие в обществе и преступность» указывал, что вялотекущий постпрививочный энцефалит несет ответственность за разрушение механизмов контроля личности, результатом чего является резкий рост наркомании, алкоголизма и преступности среди молодежи). Частота болезни Крона с 1986 по 1991 год утроилась, а с 1992 по 2001 год еще удвоилась. В Финляндии самая высокая среди развитых стран заболеваемость шизофренией и самый высокий среди 15 «старых» членов Европейского союза уровень самоубийств среди молодежи. Страна постепенно, но неуклонно превращается в государство инвалидов, что ставит под угрозу ее будущее. Если это цена ликвидации кори и еще каких-то детских инфекционных болезней, смертность от которых почти что исчезла к моменту введения прививок, то не слишком ли высокой она получилась?

В проведении прививочной кампании против кори (да и вообще против всех детских инфекционных болезней) имеется еще одно серьезное противоречие, которое только сейчас становится очевидным. Для «управления» инфекцией требуется, как заявляют вакцинаторы, прививать не менее 95% восприимчивых к ней субъектов¹¹⁴. Однако прививки, особенно живыми вакцинами, противопоказаны лицам, имеющим иммунодефицит. С увеличением числа прививочных «ударов» по иммунной системе увеличивается и число имеющих такой иммунодефицит и, соответственно, противопоказания к дальнейшему прививанию¹¹⁵. Помимо этого, во многих странах увеличивается

¹¹⁴ Заглянувший в Россию на огонек вспышки дифтерии ВОЗовский штатный вакцинатор
К. Рур так относительно кори и поучал: «Ни один нормальный ребенок не должен остаться
невакцинированным. Приоритетом должен быть высокий охват прививками детей млад-
шего возраста... К 1997 г. ни в одной стране не должно остаться ни одного района с охватом
прививками менее 95% в возрасте 2 года» (Совещание по эпидемии дифтерии в Европе.
Санкт-Петербург, 5-7 июля 1993 г. СПб, 1993, с. 5). Ему благоговейно внимали... К сожале-
нию, эти и подобные им откровения были выпущены стыдливым тиражом всего в 800 экз.

¹¹⁵ Вот косвенное указание одного российского автора на эту настораживающую тенден-
цию: «С введением в широкую практику живой коревой вакцины заболеваемость корью

и число ВИЧ-инфицированных. Когда число таких лиц перевалит в совокупности за 6-8% от числа тех, кого нужно прививать, придется решать, что же с ними делать. В опубликованной несколько лет назад статье авторы отмечают, что, с одной стороны, корь может быть смертельно опасна для ВИЧ-инфицированных. С другой стороны, столь же смертельно опасным для них может быть и прививочный вирус кори. Оставить в покое несчастных тоже нельзя, потому что они могут свести на нет все героические усилия по ликвидации кори в мировом масштабе. Решения пока никакого нет: только наблюдать и изучать¹¹⁶. Не хочется задумываться о том выводе, к которому по прививочной логике, с ее приоритетом коллективного иммунитета над здоровьем отдельного индивидуума, должны привести эти наблюдения и изучения... Но, возможно, именно к этому выводу нас готовят рассуждениями о важности тотального прививания и общих усилий, направленных на искоренение инфекционных болезней?

Чтобы читатели не подумали, что я умышленно сгущаю краски, приведу пример. Вот что заявил в 1984 г. замминистра Минздрава СССР акад. П. Н. Бургасов: «Самая высокая заболеваемость корью регистрируется среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и младшие классы школ. Увеличилось число детей 2-го года жизни в структуре заболевших, поскольку детей, поступающих в детские дошкольные учреждения, принимают непривитыми. Юридически мы обрекли корь на исчезновение, издав приказ Минздрава СССР по этому вопросу. В этом приказе мы максимально сократили перечень противопоказаний, запретив принимать в дошкольные учреждения непривитых. Теперь предстоит сделать самое важное — преодолеть психологический барьер у врачей, осуществляющих прививки» ¹¹⁷(выделено мной. — А. К.).Это говорилось с трибуны, без

в стране снизилась в 8-17 раз... Однако в последние годы наметился рост заболеваемости как в отдельных районах, так и в целом по стране. Одной из причин, вызвавших увеличение количества непривитых, является недостаточно полный охват населения прививками... Неуклонный рост и усугубление тяжести аллергических заболеваний, наметившийся в последние годы, в том числе и среди детей, привел к тому, что именно этот контингент чаще всего не охватывается профилактическими прививками» (Каральский С. А. Клинико-иммунологическая оценка поствакцинальных реакций у детей при проведении противокоревых прививок. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов, 1986, с. 1).

¹¹⁶ Moss W. J. et al. Implications of the human immunodeficiency virus epidemic for control and
eradication of measles. Clin. Infect. Dis. July 1999; 29: 106-12.

¹¹⁷ Бургасов П. Н. Итоги выполнения рекомендаций XVI Всесоюзного съезда микробио-
логов и эпидемиологов и очередные задачи в области борьбы с инфекционными заболе-
ваниями в СССР. ЖМЭИ, 1984, 7, с. 12.

всякого стеснения. Под психологическим барьером в этом контексте, очевидно, понимались врачебная совесть и следование принципу «Прежде всего — не навреди». Но если издан приказ и юридически корь уже обречена на исчезновение, то как же принципы морали и врачебной этики смеют этому мешать?!

Выводы

• Корь — инфекционная болезнь, очень редко приводящая к осложне-
ниям у детей младшего и среднего школьного возраста; гораздо ча-
ще — у младенцев и у взрослых, заболеваемость которых корью, на
фоне массовой прививочной кампании, в последние годы возрастает.

• Сторонники натуропатических подходов в медицине указывают, что
перенесение детских инфекционных болезней, кори в первую оче-
редь, полезно для созревания и укрепления иммунитета.

• Витамины (особенно витамин А и витамин С) и гомеопатические ле-
карства способны значительно облегчить течение болезни и предот-
вратить развитие осложнений.

• Вакцина против кори может стать причиной тяжелых осложнений со
стороны нервной системы. Документировано долгосрочное подавле-
ние функций иммунной системы в результате применения коревой
вакцины.

• Невысокая эффективность вакцины была продемонстрирована в по-
левых испытаниях вакцины в тех странах, где проблема кори осо-
бенно остра.