Основное место для внутрикостной инфузии — проксимальная область большеберцовой кости.

Дезинфицировать место инъекции и отрегулировать глубину проникновения, затем:
— Одной рукой расположить шприц-пистолет B.I.G на место инъекции, другой рукой вытянуть предохранительную защелку.
— Привести шприц-пистолет B.I.G в действие, удерживая его под углом 90° к поверхности
— Убрать шприц-пистолет B.I.G и извлечь стилет троакара
— Зафиксировать канюлю и присоединить комплект для инфузии с запорным краном. Канюля остается надежно зафиксированной в кости и может быть присоединена к любой стандартной В/В системе.

Рекомендованная глубина проникновения в проксимальной области большеберцовой кости

• Для взрослых: (Голубой) 15G 2, 5 см
• Для детей: (Красный) 18G 0, 5-1, 5 см

• ТЕХНИКА:

1)

- Подложить под колено валик из полотенца, передняя поверхность ноги расположена наружу.

- Локализовать место введения инъекции:

Бугристость большеберцовой кости - Округлый выступ непосредственно под коленной чашечкой.

2)

От бугристости большеберцовой кости следует сместиться приблизительно на 2 см к внутренней поверхности ноги и нащупать ровный участок.

Это верхняя суставная поверхность большеберцовой кости.

3)

От верхней суставной поверхности большеберцовой кости следует сместиться ВВЕРХ приблизительно на 1 см по направлению к коленной чашечке.

*В этом месте самый тонкий участок кортекса.

4)

Итог (взрослый пациент):

От бугристости большеберцовой кости следует сместиться на 2 см к ВНУТРЕННЕЙ поверхности ноги.

Затем приблизительно на 1 см ВВЕРХ (к коленной чашечке).

5)

Прочно удерживая шприц-пистолет B.I.G. одной рукой, расположить его перпендикулярно поверхности ноги.

* В течение всей процедуры используйте асептические средства

6)

Крепко удерживая пистолет BIG одной рукой, нажать на обе стороны предохранительной защелки для ее освобождения.

(Предохранительная защелка находится в наиболее удаленной от ноги части пистолета).

* Не следует выбрасывать предохранительную защелку - она будет использована в дальнейшем.

7)

Плотно прижимая нижнюю часть устройства к ноге пациента, поместить два пальца второй руки под выступы цилиндра, а ладонь той же руки сверху на пистолет. Прижав шприц к выпрямленному колену, можно активировать пистолет B.I.G.

Привести устройство в действие, медленно надавливая на поршень.

Примечание:

Нет необходимости сильно давить на поршень.

8)

Извлечь стилет троакара.
В кости остается только канюля иглы.

9)

Предохранительная защелка служит для дополнительной иммобилизации иглы.

10)

Шприцем можно взять образец костного мозга для анализа.

Примечание:

Непоступление костного мозга при аспирации не является свидетельством неправильной установки В/К шприца.

11)

Перед инфузией растворов или лекарственных веществ рекомендуется введение 10-20 мл (детям 5-10 мл) физраствора.

* Если пациент находится в сознании, можно применить местное обезболивание перед инфузией жидкостей.

12)

Теперь можно осуществлять инфузию жидкостей и лекарственных препаратов по мере необходимости.

Дополнительно можно:

Подсоединить к канюле запорный кран и использовать стандартную систему для в/в инфузии.

Вега-2