Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Протокол: отравления антигистаминными средствами, холинолитиками и нейролептиками
| При легкой и средней степени тяжести:
антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормо- или гипотензия, мидриаз).
При тяжелой степени:
кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.
Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллапса, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам, экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, пучеглазие), нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).
Холинолитики провоцируют развитие ретроградной амнезии.
Отравления антигистаминными препаратами сопровождаются риском развития судорог.
|
| Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики
| | При возбуждении:
антидотная терапия антихолинэстеразными средствами
в следующей последовательности:
1. препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом: галантамина гидробромид (или нивалина) 0, 5 % раствор 4-8 мл в/в;
2. препараты длительного действия: аминостигмин 0, 1 % раствор 1-2 мл в/м;
3. при отсутствии антагонистов противосудорожные средства: диазепам (реланиум, седуксен) 20 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в/в или натрия оксибутират 2 г в 20 мл 40 % раствора глюкозы в/в медленно.
| | Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»
| | При выраженной артериальной гипотензии
(отравление нейролептиками):
норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно и (или) дофамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне.
| | При экстрапирамидных нарушениях
(отравление нейролептиками):
циклодол (паркопан) от 1 до 4 мг перорально, или рибоксин до 50 мл 5 % раствора внутривенно медленно;
диазепам 20 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно
| | Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
|
ПРОТОКОЛ: Барбитураты длительного действия:
- фенобарбитал (люминал),
- барбитал-натрий (мединал),
- барбитал (веронал).
Средней продолжительности действия:
- таминал-натрий (нембутал),
- амитал-натрий (барбамил),
- циклобарбитал.
Короткого действия:
- гексобарбитал,
- гексенал,
- тиопентал-натрий.
Диагностика
Определяются миоз, гиперсаливация, " сальность" кожного покрова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до развития комы.
Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционного сдавления, пневмоний.
| ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
| Антидотная терапия
Если антидота нет – необходимо провести коррекцию показателей гемодинамики и дыхания
| | Прекращение поступления яда в организм
| | Оценка состояния больного.
Выявление яда и пути поступления яда в организм
| | Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности
| | Зондовое промывание желудка водой (до 180С)
Реакция нейтрализации яда в желудке не проводить!
Наличие крови не является противопоказанием для ЗПЖ
| | Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы
| | Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота
или воды
(до 180С)
| | Мероприятия, направленные на удаление всосавшегося яда
| | Инфузионная терапия
с последующим форсированным диурезом
| | Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорбция, перитонеальный диализ и пр.)
| | Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
|
|