Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Неотложная помощь при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
|
|
| § Внутривенное введение плазмозамещающих растворов. § Внутривенное введение 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. § При низком АД внутривенное введение 30—60 мг преднизолона. § Срочная транспортировка на носилках в ближайшее акушерское отделение. § При выраженном болевом синдроме в машине «Скорой помощи» целесообразно применить масочный нар коз закисью азота с кислородом в соотношении 1: 2. |
ПРОТОКОЛ: РАЗРЫВ МАТКИ
| Насильственное или спонтанное нарушение целостности всех слоев беременной матки (полный разрыв) или только мышечного слоя (неполный разрыв). ДИАГНОСТИКА Прогрессивное ухудшение состояния беременной (роженицы). Боли в животе локальные или неясной локализации. Возможное появление симптомов раздражения брюшины. Тошнота, одно-, двукратная рвота. При пальпации живот резко болезнен. При рождении плода в брюшную полость легко определяют его части (непосредственно под брюшной стенкой). Сердцебиение плода не выслушивается. Нарастают симптомы внутрибрюшного кровотечения: снижение АД, тахикардия, слабость, бледность кожи и др. Сочетание болевого и травматического компонентов с кровопотерей быстро приводит к развитию тяжёлого шока. Поставить диагноз помогают указания на перенесённые операции на матке (кесарево сечение, консервативная миомэктомия, зашивание перфорационного отверстия, полученного при осложнённом аборте и др.). |
ПРОТОКОЛ: ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ (ТАЗОВЫЙ ПЕРИТОНИТ)
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗРЫВЕ МАТКИ
| ■ Внутривенное введение плазмозамещающих растворов (протокол: «Гиповолемический шок»). ■ При неясном диагнозе анальгетики не назначаются. ■ При выраженном болевом синдроме на период транспортировки вводят внутривенно 1 мл 0, 005% раствора фентанила. ■ В процессе транспортировки используют масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1: 2 или 1: 1. ■ Срочная госпитализация в акушерскийстационар. |
| Форма местного перитонита, возникающего при распространении инфекции из матки или придатков на брюшину. ДИАГНОСТИКА Ознобы, лихорадка, тахикардия, интенсивные боли в низу живота с иррадиацией в крестец, прямую кишку, в бедро или к лону. Тошнота, возможна рвота. Задержка стула и газов. Локальное напряжение мышц брюшной стенки и локальные симптомы раздражения брюшины. |
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТЕ
| § Инфузия кристалловидных растворов. § Внутривенное введение 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. § Срочная госпитализация в гинекологическое отделение. |