Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Протокол: стеноз гортани
| Компенсированный.
1.Покой, ингаляция О2, мониторинг PS, АД, SaО2
2.Ингаляционное введение 1 мл 0, 1% р-ра нафтизина (адреналина) в 1 мл 0, 9% NaCl – эндоларингеально.
3.Преднизолон 30 - 60 мг в/в
4.Супрастин 2% - 1 мл в/м
5.Приготовиться к интубации трахеи, коникотомии
| | Субкомпенсированный.
1.Покой, ингал. О2, мониторинг PS, АД, Sa О2
2.Введение 1 мл 0, 1% р-ра нафтизина (адреналина) в 1 мл 0, 9% NaCl – эндоларингеально.
3.Преднизолон 60 - 120 мг в/в
4.Супрастин 2% - 1 мл в/в
5.Лазикс 40 мг в/в
6.Приготовиться к интубации трахеи, коникотомии.
7.Готовность к базовой СЛР.
| | Декомпенсированный, асфиксия.
1.Коникотомия.
2.Ингаляция О2, Санация ВДП.
3.В/в инфузия кристаллоидов.
4.Преднизолон 90 – 120 мг в/в
5.Супрастин 2% - 1 мл в/в
6.Лазикс 40 мг в/в
7.Готовность к базовой СЛР
| |
Г
О
С
П
И
Т
А
Л
И
З
А
Ц
И
Я
| | Вызов в помощь специализированной бригады.
|
ПРОТОКОЛ: Паратонзиллит, Заглоточный абсцесс, Гортанный абсцесс, | Паратонзиллит
Начало острое, боль в горле, глотание затруднено или невозможно, больной не может полностью открыть рот из-за тризма. Состояние обычно тяжелое. Отмечаются: асимметрия глотки, отклонение и отек язычка, саливация, регионарный лимфаденит высокая лихорадка, проявления интоксикации.
Паратонзиллит может осложняться развитием паратонзиллярного и парафарингеального абсцесса, тонзилогенного медиастинита и сепсиса, отека гортаноглотки.
Заглоточный абсцесс
При осмотре глотки определяется асимметричное, эластичное, иногда флюктуирующее образование. Ведущий симптом – затруднение дыхания, усиливающееся в горизонтальном положении. Зачелюстные и боковые шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, Вынужденное положение головы с отклонением в сторону абсцесса. Течение абсцесса сопровождается высокой гипертермией, интоксикацией и может осложняться развитием стеноза, медиастинитом, тромбозом внутренней яремной вены, сепсисом.
Дифференциальная диагностикас натечником при туберкулезном спондилите, опухолями.
Гортанная ангина и флегмонозный ларингит
Тяжелое течение гортанной ангины характеризуется значительным нарушением общего состояния, высокой гипертермией, появлением сильной боли при глотании, охриплостью и затруднением дыхания. Болезненность при пальпации гортани и региональных лимфатических узлов. При флегмонозном ларингите процесс распространяется на мышцы, связки и хрящи гортани. При отграничении процесса формируются абсцессы. Сильные боли в горле, болезненное глотание отмечаются при абсцедировании в зоне надгортанника (эпиглоттит) и черпалонадгортанных складок. При локализации процесса в области голосовых складок появляется нарушение фонации, кашель, инспираторная одышка и клиника острого стеноза гортани. Без ларингоскопии различить флегмонозный ларингит и гортанную ангину достаточно сложно.
| Флегмонозный ларингит
|