Види крововтрати по ступенях.

Що таке крововтрата.

Крововтрата – це об’єм втраченої крові внаслідок кровотечі.

Легка ступінь – до 500мл -1л крові, 10-20% ОЦК

Середня -1 -1, 5л крові, 20-30% ОЦК.

Тяжка - більше 1, 5л крові, більше 30% ОЦК

Види крововтрати по ступенях.

Легка- 500мл-1л крові, 10-20% ОЦК, АТ не змінюється, Р не значно прискорений.

Середня – 1-1, 5л крові, 20-30% ОЦК. АТ знижується на 20-10 мм. рт.ст. тахікардія до 120-140 уд.за 1хв. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, хворі в свідомості, скаржаться на слабкість, похолодання кінцівок.

Тяжка – більше 1, 5 л крові, 30% і більше ОЦК. Тимчасова або повна втрата свідомості погано орієнтується в просторі, Р-140 і більше, слабкого наповнення, різка блідість шкірних покривів, холодний піт.АТ(сист.)-70-60мм.рт.ст і менше.

12. Що таке кровотеча?

Кровотеча – це витікання крові з кров’яного русла внаслідок руйнування стінки судин механічним шляхом або патологічним процесом.

13. Ознаки внутрішньої кровотечі.

Абсолютні:

- блювання з кров’ю

- стілець дьогтеподібного кольору (мелена)

Відносні:

- зниження АТ менше 100 мм.рт.ст

- ниткоподібний прискорений пульс більше 100-110 за 1 хв.

- блідість шкіри і слизових

- головокружіння, втрата свідомості

- холодний піт

14. Ознаки зовнішньої кровотечі в залежності від джерела кровотечі.

· Артеріальні: пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору

· Венозні: стікаючим (не пульсуючим) потоком темно-червоного кольору

· Капілярні: не великі кровотечі, часто по типу «роси»

15. Перерахувати 9 способів тимчасової зупинки кровотечі.

1.Надання кінцівці підвищеного положення

2.Максимальне згинання кінцівки в суглобі

3.Накладання тиснучої пов’язки

4.Пальцеве притиснення

5.Накладання кровоспинного затискача

6.Накладання джгута

7.Туга тампонада рани

8.Холод

9.Джгут-закрутка

16. Що таке інфузія та трансфузія?

Інфузія - це в/в переливання кровозамінників.

Трансфузія – це трансформація крові і її препаратів.

17. Яка речовина знаходиться в плазмі ІІ, ІІІ, ІV групи крові?

В плазмі ІІ групи крові знаходиться β –аглютинін

В плазмі ІІІ групи крові – α -аглютинін

В плазмі ІV групи крові - немає аглютинінів

18. Написати формули групи крові.

0 (І) α β Rh+ (позитивна)

А(ІІ) β Rh - (негативна)

В(ІІІ)α Rh + (позитивна)

АВ (IV)0 Rh- (негативна)

19. Назвіть методи визначення груп крові.

- за стандартними одногрупними ізогемаглютинуючими сироватками

- за цоліклональними реагентами анти –А, анти -В

20. Що таке резус-фактор?

Резус фактор – специфічний білок, який знаходиться в еритроцитах і може

визвати реакцію аглютинації.

21. Ранні ознаки правця.

Слабкість, пітливість, підвищення температури, посмикування м’язів навколо рани, потім затруднення ковтання.

22. Показання і техніка проведення активно-пасивної імунізації по Безредко.

Проводиться не щепленим хворим. З метою пасивної імунізації передбачається введення ППС (протиправцевої сироватки) – 3000 МО або ППЛІ (проти правцевого людського імуноглобуліну) – 250 МО. З метою активної імунізації вводиться ПА(правцевий анатоксин) – 1 мл або АДП-м(дифтерійно- правцевий анатоксин малоконцентрований) - 1мл.

До не щеплених відносяться:

- хворі з усіма (трьома) щепленнями в анамнезі, якщо пройшло 10 років з дня останнього щеплення;

- хворі з двома щепленнями, якщо пройшло більше 5 років;

- хворі з одним щепленням, якщо пройшло більше 2-х років;

- хворі, у яких по документації щеплень не було;

- в разі відсутності документації про щеплення

Методика активно-пасивної імунізації по Безредко

· В середню третину передньої поверхні передпліччя після визначення придатності ампул вводять внутрішньошкірно 0.1 мл протиправцевої сироватки (1: 100)розведеної. Оцінка результату проводиться через 20 хв. При негативній пробі

· у середню третину зовнішньої поверхні плеча вводять підшкірно 0, 1 мл не розведеної (цільної) сироватки. Оцінка результату проводиться через 30хв. При негативній пробі

· внутрішньом`язево вводимо всю залишкову дозу не розведеної сироватки – 3000 МО

· Внутрішньом`язево вводимо 1мл. ПА або АДП-м

· Оформляється медична документація

23. Які препарати необхідно ввести при активно-пасивній імунізації проти правця?

При виконанні активно-пасивної імунізації проти правця за методом Безредко не щепленим хворим необхідно ввести:

· ППС (протиправцева сироватка) 3 000 МО або ППЛІ (протиправцевий людський імуноглобулін) 250 МО і

ПА (правцевий анатоксин) 1 мл або АДП-м (дифтерійно-правцевий анатоксин малоконцентрований) 1 мл.

24. Види закритих травм м’яких тканин. Перша медична допомога. Тактика фельдшера.

До закритих травм м’яких тканин відносяться:

· Струс

· Забій

· Стиснення (здавлення)

· Розтягнення

· Розрив.

Перша медична допомога: знеболюючі препарати, гемостатики, імобілізуючі м’які пов’язки (косиночка, Вельпо, Дезо), холод.

Тактика: направити для обстеження і лікування до лікаря.

25. Відкриті ушкодження м’яких тканин. Перша медична допомога. Тактика фельдшера.

До відкритих ушкоджень м яких тканин відносять рани.

Рана – це вид ушкодження з порушенням цілісності шкіри або слизової оболонки.

Види ран:

· Забійні

· Рвані

· Вогнепальні

· Укушені

· Колоті

· Різані

· Колото-різані

· Рубані

· Розміжені

· Лоскутні

Перша медична допомога: знеболюючі препарати, зупинка кровотечі (одним або декількома методами із дев’яти), промивання рани антисептичними розчинами (3% перекисом водню, 1: 5000 розчином фурациліну, декасаном, септодренажем), накладання асептичної пов’язки.

Тактика фельдшера: в направлені вказати попередні щеплення проти правця і направити до хірурга.

26. Абсцес, клінічні ознаки. Перша медична допомога. Тактика фельдшера.

Абсцес - це гостре обмежене гнійне запалення м’яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм та утворенням піогенної капсули. Клінічно виділяють дві фази:

а) інфільтрації (як правило до 3-х діб) – з’являється болючий ущільнений інфільтрат. Місцево шкіра гіперемійована, температура підвищена.

б) абсцедування (після 3-х діб) – з’являється гній. З’являється позитивний симптом флюктуації (відчуття рідини).

Перша медична допомога: при необхідності знеболюючі та жарознижуючі препарати (анальгін, димедрол, парацетамол, ацелізин), в стадії інфільтрації компрес на область інфільтрату з маззю Вишневського чи іхтіоловою, в стадії абсцедування - асептичну пов’язку на абсцес з гноєм.

Тактика фельдшера: направити в екстреному порядку на лікування до хірурга.

27. Флегмона. Клінічні ознаки. Перша медична допомога. Тактика фельдшера.

Флегмона – це гостре розлите гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини або м’яких тканин. Виділяють дві фази:

· інфільтрації (до 2-3-х діб) – з’являється розлита інфільтрація з набряком тканин, почервонінням шкіри, болючістю, без чітких меж.

· нагноєння (після 2- 3-х діб) - з’являється гній, позитивний симптом флюктуації (відчуття рідини).

Перша медична допомога: при необхідності знеболюючі та жарознижуючі препарати (анальгін, димедрол, парацетамол, ацелізин), в стадії інфільтрації компрес на область флегмони з маззю Вишневського чи іхтіоловою, в стадії нагноєння - асептичну пов’язку на флегмону з гноєм.

Тактика фельдшера: направити в екстреному порядку на лікування до хірурга.

28. ПХО рани, її етапи.

ПХО – це операція, метою якої є створення на основі асептики і антисептики умов для скорішого заживлення рани.

Основними етапами ПХО є:

а) обробка операційного поля;

б) знеболення;

в) розсікання рани;

г) ревізія ранового каналу;

д) висікання країв, стінок і дна рани;

е) гемостаз;

є) відновлення цілості пошкоджених тканин шляхом накладання швів або дренування рани (за показаннями)

29. Шок, назвати його види, фази і основні клінічні прояви. Перша медична допомога.

Шок – це загрозливий стан, що виникає внаслідок надзвичайної дії фактора зовнішнього середовища і характеризується комплексом порушень зі сторони життєвих функцій органів та обміну речовин.

Фази:

1. Еректильна (збудження)

Клініка: ця фаза не тривала. Виникає рухове збудження, хворі кричать, дії їх не адекватні. Пульс прискорений, АТ – підвищений.

2. Торпідна (гальмування)

Клініка: поділяється за тяжкістю на 4 ступені:

- І ступінь шоку (легка): свідомість збережена, хворий в контакті, відповіді вірні, пульс прискорений до 100 уд/хв., АТ(систол.) знижується до 100 мм рт ст.

- ІІ ступінь шоку (середній): хворий загальмований, шкірні покриви бліді, м’язове тремтіння, покритий холодним потом, АТ (систол.) знижується до 90-80 мм рт ст., пульс в межах 100-120 на 1хв. Дихання поверхневе.

- ІІІ ступінь шоку (тяжкий): стан тяжкий, хворий адинамічний, загальмований, поодинока відповідь, не реагує на біль, шкірні покриви бліді з синюшним відтінком, дихання поверхневе часте, АТ (систол.) 80-70 мм рт ст. пульс 120-140 на 1 хв. У цій стадії з’являється анурія.

- IV ступінь (передагональний стан): шкіра і слизові бліді з вираженим ціанозом, дихання часте, поверхневе, пульс нитковидний, на периферії може не визначатися, АТ (систол.) 60-50 мм рт ст. і менше, діастолічний тиск не визначається.