Основные опасности и осложнения

• После дефибрилляции:

o асистолия;

o продолжающаяся или рецидивирующая фибрилляция желудочков;

o ожог кожи.

• При ИВЛ:

o переполнение желудка воздухом;

o регургитация;

o аспирация желудочного содержимого.

• При интубации трахеи:

o ларинго- и бронхоспазм;

o регургитация;

o повреждение слизистых, зубов, пищевода.

• При закрытом массаже сердца:

o перелом грудины, рёбер;

o повреждение лёгких;

o напряжённый пневмоторакс.

• При пункции подключичной вены: а кровотечение;

o пункция подключичной артерии, лимфатического протока;

o воздушная эмболия;

o напряжённый пневмоторакс.

• Дыхательный и метаболический ацидоз.

• Гипоксическая кома.

Примечания

- При фибрилляции желудочков и возможности проведения немедлен­ной (в течение 30 с) дефибрилляции — дефибрилляция 200 Дж, далее действовать по пп. 6 и 7.

- При применении дефибрилляторов с двухфазной формой импульса использовать энергию от 120 до 200 Дж.

- Начинать реанимационные мероприятия с прекардиального удара целесообразно лишь в самом начале клинической смерти, при невоз­можности своевременного нанесения электрического разряда.

- Все ЛС во время сердечно-лёгочной реанимации вводить внутривенно быстро.

- При использовании периферической вены следует выбирать сосуды возможно большего диаметра, препараты смешивать с 20 мл р-ра натрия хлорида.

- При отсутствии венозного доступа эпинефрин (адреналин*), атропин, лидокаин (увеличив рекомендуемую дозу в 2 раза) вводить в трахею в 10 мл р-ра натрия хлорида.

- Альтернативой эпинефрину (адреналину*) при фибрилляции желудочков может быть вазопрессин, через 5—10 мин после однократного введения вазопрессина 40 ЕД следует переходить к введению эпинефрина (адреналина*).

- Интубацию трахеи (не более чем за 30 с) может выполнять только высококвалифицированный персонал при длительной сердечно-лёгочной реанимации или транспортировке.

- Основной метод коррекции ацидоза — гипервентиляция.

- Натрия гидрокарбонат по 1 ммоль/кг (2 мл/кг 4% р-ра), затем по 0, 5 ммоль/кг каждые 5—10 мин может быть показан только при продолжительной сердечно-лёгочной реанимации либо при предшествовавших прекращению кровообращения гиперкалиемии, ацидозе, передозировке трициклических антидепрессантов, гипоксическом лактат-ацидозе (исключительно при условии проведения адекватной ИВЛ!).

- Препараты кальция показаны только при тяжёлой исходной гиперка­лиемии или передозировке антагонистов кальция.