Холодовая травма

Отморожение — локальное поражение тканей, возникающее в результате воздействия низких температур.

Общее охлаждение — состояние организма в результате длительного на­хождения в условиях низких температур.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основная причина отморожения — воздействие низкой температуры ок­ружающей среды. К дополнительным причинам относят высокую влаж­ность воздуха и большую скорость ветра при низкой температуре.

В качестве важных предрасполагающих факторов отморожений выступа­ют сопутствующие заболевания сосудов конечностей, травмы конечностей, ношение тесной обуви.

Действие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов, приводя­щий к развитию ишемии и гипоксии тканей, образованию микротромбов. Результатом патологического процесса является некроз тканей.

В клинике холодовой травмы наблюдаются два периода — дореактивный (ткани в состоянии гипотермии) и реактивный (после согревания).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ

• I степень — незначительная обратимая гипотермия тканей, бледность кожных покровов, сменяющаяся гиперемией, тактильная и болевая чувствительность сохранена, движения в конечностях в полном объё­ме.

• II степень — образование пузырей с прозрачной серозной жидкостью, бледность кожных покровов, цианоз, снижение тактильной и болевой чувствительности, отпадение ногтей, движения сохранены, эпителиза­ция раны наступает через 2 нед.

• III степень — пузыри с геморрагическим содержимым, поражённая кожа тёмно-багрового цвета, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность отсутствует, быстро нарастает отёк мягких тканей, раны самостоятельно не заживают; после образования некроза — опе­ративное лечение.

• IV степень — повреждение на уровне костей и суставов, быстрая муми­фикация поражённой конечности с развитием сухой гангрены.

• Классификация общего охлаждения по клиническим стадиям

o Адинамическая стадия (температура тела 35—33°).

o Ступорозная стадия (температура тела 32-29°).

o Судорожная стадия (температура тела ниже 29°).

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

• Снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

• Выпить горячий напиток; принять обезболивающее средство из до­машней аптечки, дротаверин (но-шпа*) 40 мг 2 раза в день.

• Растереть поражённые конечности мягкой тёплой тканью, шерстяной перчаткой, мехом. Нельзя использовать для этих целей снег.

• Согреть конечности в тёплой воде, начиная с температуры воды 18 °С, постепенно повышая её до 36 °С. Опускать конечность в горячую воду запрещено.

• Лечь в постель, создать возвышенное положение для нижних конечностей.

• Наложить компресс со спиртом или водкой (использовать вату и вощё­ную бумагу) на конечности (имитация валенок или варежек).