Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тема: «Крапивница. Атопический дерматит».
|
|
1. Волдырь 2. В 3. Б 4. Б 5. А 6. В 7. 1- Иммунологическая, 2 – Физическая, 3 - Особые формы, 4. Идиопатическая 8. Холодовой тест с кубиком льда 9. А 10. Б 11. В 12. А 13. Б 14. А 15. В 16. Г 17. Б 18. Б 19. Г 20. Г 21. АтД - аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям. 22. Шкала оценки степени тяжести атопического дерматита. 23. Б 24. А 25. В 26. А, В, Д 27.В 28. В 29. А 30. Б 31. В 32.А 33.Б 34. В 35.А 36. 1. Кожный зуд. 2. Наследственная отягощенность по атопии. 3. Хронический рецидивирующий дерматит. 4. Начало дерматита до 2 лет. 5.Наличие дерматита в области сгибательных поверхностей конечностей, частое наличие лихенификации. 37. В 38.Г 39.А 40. В
Тема: «Иммунотерапия и иммунопрофилактика»
1. Б 2. Г 3. А. Генетический дефект, при котором в организме отмечается стабильное отсутствие или резкое снижение замещаемой субстанции; Б - Фенотипическое повреждение организма, сопровождающееся выраженным дефектом системы иммунитета или других тканей организма (массивные ожоги, инфекции и др.). 4. А 5. А 6. Б 7. Г 8. Пентаглобин 9. А 10. Г 11. 1 - Иммуностимуляция. 2- Иммуносупрессия, 3- Заместительная терапия. 4 – АСИТ, 5 - Вакцинация, иммунизация. 12. Г 13. Г 14. Г 15. А, В 16. А 17. Б 18. Г 19. В 20. Иммуностимуляторы - препараты преимущественно усиливающие иммунный ответ, доводя пониженные показатели до нормы, активируя иммунные реакции или отдельные её звенья, как поврежденные так и неповрежденные 21. А, Г. 22. А, В, Г, Д 23. Неоцитотект 24. Б 25. Б 26. Б 27. Г 28. Г 29. А. 30. Иммунотерапия – способ лечения и предупреждения заболеваний человека лекарственными и другими средствами, направленными на усиление, подавление или замещение функций иммунной системы. 31. Б 32. В, Г, Д 33. Г 34. Б 35. Г 36. В 37. А 38. Б 39. Б 40. Введение в организм факторов иммунитета в случае генетически или фенотипически обусловленной их недостаточности (введение иммуноглобулинов, плазмы цитокинов и т.д.).
Ситуационные задания:
Задача №1.
М. 6 лет. Жалобы на высыпания на кожных покровах лица, грудной клетки.
An. morbi: Рецидивирующая стафилококковая пиодермия беспокоит с 6 месячного возраста. Проводимые курсы лечения с использованием антибактериальных препаратов приносит кратковременный положительный эффект. Настоящее обострение около 7 суток. В анамнезе ежегодно отмечает 3-5 курсов лечения с диагнозом острый гнойный двусторонний отит; в течение последних 3 лет наблюдается с диагнозом: рецидивирующий обструктивный бронхит. Из анамнеза известно, что в семье был ещё один ребёнок, умерший ранее в возрасте 3 лет с диагнозом: Острая правосторонняя крупозная пневмония. Сепсис.
St. praesens:
Общее состояние относительно удовлетворительное. На кожных покровах лица, передней поверхности грудной клетки единичные фурункулы. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени при пальпации по краю рёберной дуги. Селезёнка не пальпируются.
Лабораторные анализы:
Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования. Составьте программу патогенетической терапии.
| Вид исследования | Норма | Результат | Единицы |
| Лейкоциты | 5-9х109 | 5, 3х109 | Кл/л |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 2-8 | % | |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 25-46 | % | |
| Лимфоциты | 40-56 | % | |
| Базофилы | 0-0, 5 | % | |
| Эозинофилы | 2-7 | % | |
| Моноциты | 2-11 | % | |
| CD3 | 1, 1-2, 8 | 1, 2·103 | абс./мм3 |
| CD4 | 0, 5-1, 8 | 0, 8·103 | абс./мм3 |
| CD8 | 0, 4-1, 2 | 0, 4·103 | абс./мм3 |
| CD16 | 0, 1-0, 6 | 0, 2·103 | абс./мм3 |
| CD19 | 0, 3-0, 7 | 0, 005·103 | абс./мм3 |
| НСТ-тест спонтанный | 6-10 | % | |
| НСТ-тест стимулированный | 40-90 | % | |
| Фагоцитоз, 30 мин. | 37-63 | % | |
| Фагоцитарное число, 30 мин. | 1, 5-2, 3 | 1, 5 | бак/кл |
| Фагоцитоз, 120 мин. | 70-94 | % | |
| Фагоцитарное число, 120 мин. | 6, 8-11, 1 | бак/кл | |
| IgA | 0, 7-1, 7 | 0, 01 | г/л |
| IgG | 6, 7-11, 8 | 0, 14 | г/л |
| IgМ | 0, 5-1, 9 | 0, 009 | г/л |
| IgE | 0-60 | МЕ/мл |
Задача №2.
Марина К. 20 лет. На момент осмотра жалоб нет
An. morbi:
В течение последних 2 лет беспокоят частые острые фарингиты до 7 раз в год средней и тяжёлой степени тяжести. Каждый раз при лечении о фарингита проводилось назначение антибиотикотерапии. За последние 2 года 4 раза переболела острым гнойным двусторонним отитом. В течение последнего года двукратно перенесла острую очаговую правостороннюю пневмонию с локализацией в нижней доле. Из анамнеза известно, что пациентка начала часто болеть различными инфекционными заболеваниями после переезда около 2 лет назад в г. Тверь из Узбекистана. До этого частых инфекционных заболеваний не отмечалось
St. praesens:
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов слева 1 см Х 1см и справа 0, 5 Х 0, 8 см., лимфатические узлы при пальпации безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. При пальпации по правой среднеключичной линии печень на 1 см ниже рёберной дуги. Перкуторные границы печени по Курлову 11 х 9 х 8 см.
Выберите наиболее правильный ответ и обоснуйте: