Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Приложение 5
|
|
ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
I. Выберите один правильный ответ
1 Основные задачи патологоанатомической службы включают в себя:
A. Посмертную и прижизненную диагностику болезней
Б. Контроль качества клинической диагностики и хода лечебного дела
B. Уточнение структуры причин смертности населения
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и Б
2 Этические нормы врача—патологоанатома определяются:
A. Умениями и навыками
Б. Законами и приказами
B. Этническими особенностями региона
Г. Моральной ответственностью врача перед обществом
Д. Верно А и Б
3 В систему патологоанатомической службы входят:
A. Патологоанатомические отделения
Б. Централизованные патологоанатомические отделения и патологоанатомические бюро
B. Патоморфологические и патогистологические лаборатории научно—исследовательских институтов
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и Б
4 Основные функциональные задачи персонала патологоанатомического отделения включают в себя:
A. Определение характера патологического процесса на секционном, операционном и биопсийном материале
Б. Установление диагноза, причины и механизма смерти больного с выявлением сущности и происхождения заболевания
B. Анализ качества диагностической и лечебной работы совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления клинических и патологоанатомических данных и диагнозов
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и Б
5 В перечень профессиональных задач врача-патологоанатома входят:
A.Оценка предварительной информации и подготовка к проведению патологоанатомического исследования
Б. Производство вскрытия трупов
B. Исследование гистологических препаратов, и в случае необходимости, привлечение консультантов, использование дополнительных методов исследования
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
6 В перечень профессиональных задач врача-патологоанатома входят:
A. Постановка предварительного диагноза
Б. Оформление патологоанатомического и патологогистологического диагнозов, в терминологии имеющейся в номенклатуре болезней, и доступной для последующего кодирования
B. Ведение медицинской документации
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и Б
7 В должностные обязанности врача-патологоанатома входят:
A. Вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала
Б. Забор секционного материала для специальных исследований
B. Микроскопическое и специальное исследование операционного и биопсийного материала
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и В
8 В случаях диагностирования злокачественных новообразований, инфекционных заболеваний, заболеваний, требующих гормональной, лучевой, цитостатической терапии и хирургических вмешательств, патологогистологическое заключение подписывает:
A. Врач-патологоанатом
Б. Зав. патологоанатомическим отделением
B. Главный врач
Г. Онколог
Д Врач-патологоанатом и заведующий, патологоанатомическим отделением
9 В должностные обязанности врача-патологоанатома входят:
A. Заполнение врачебного свидетельства о смерти в соответствии с требованиями Международной классификации болезней
Б. Беседа с родственниками умершего с учетом требований этики и деонтологии
B. Выполнение производственных поручений заведующего отделением
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и Б
10 Набор помещений патологоанатомического отделения включает в себя:
A. Секционную и хранилище трупов
Б. Зал прощания с комнатой для ожидания
B. Кабинеты врачей, лаборатории с подсобными помещениями
Г. Верно А и В
Д. Все перечисленное верно
11 Набор помещений для гистологической лаборатории включает:
A. Комнату для приема и вырезки биопсийного материала
Б. Гистологическую лабораторию
B. Фиксационную и моечную комнаты, комнату для хранения гистологического архива
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
12 В табель оборудования патологоанатомического отделения включают:
А. Аппараты и приборы
Б. Медицинский инструментарий, мебель и оборудование.
В. Реактивы, краски, химикаты, посуда
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
13 В клиническом диагнозе основным заболеванием считается:
A. Заболевание, диагностированное при поступлении в стационар
Б. Состояние, которое имелось у больного задолго до поступления в стационар
B. Состояния, указанные в амбулаторной карте
Г. Состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование, диагностированное в конце эпизода обращения за медицинской помощью
Д. Все указанное верно
14 В клиническом диагнозе должны также регистрироваться и другие состояния, которыми считаются:
A. Патологические процессы
Б. Начальные звенья патогенеза, ранее диагностированных нозологических единиц
В. Верно А и Б
Г. Заболевания, которые сосуществуют или возникают в ходе данного эпизода медико-санитарной помощи и оказывают влияние на лечение пациента
15 Имеют право присутствовать на вскрытии:
A. Родственники умершего, либо их доверенное лицо
Б. Врачи отделения, где умер больной
B. Лечащие врачи
Г. Все перечисленные
Д. Верно Б и В
16 При вскрытии трупа оформляются следующие документы:
A. Протокол патологоанатомического исследования
Б. Врачебное свидетельство о смерти
B. Заключение о причине смерти
Г. Верно А и Б
Д. Все перечисленное верно
17 Отмена вскрытия, согласно Приказу № 82 (от 29.04.1994 г.) Минздравмедпрома, не должна разрешатся в случаях:
A. Пребывания больного в лечебно—профилактическом учреждении менее суток
Б. Подозрения на насильственную смерть и наличия инфекционных заболеваний
B. Неясного прижизненного диагноза (независимо от срока пребывания в больнице) и после проведения диагностических и лечебных мероприятий, явившихся причиной смерти больного
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
18 Направление трупа на судебно-медицинское исследование, независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении, производится, если смерть последовала от:
А. Механических повреждений и асфиксии
Б Отравлений, действия крайних температур и электричества
В Искусственного аборта и насильственных причин
Г. Все перечисленное верно;
Д. Верно Б и В
19 В педиатрической практике вскрытию подлежат:
A. Все без исключения новорожденные, умершие в лечебном учреждении
Б. Выкидыши с массой тела более 500 г
B. Все мертворожденные с массой тела более 1000 г
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и В
20 При вскрытии трупа могут быть использованы методы извлечения:
A. Отдельных органов (по Вирхову)
Б. Органов по системам (по Абрикосову)
B. Всего органокомплекса (полная эвисцерария по Шору)
Г. Все перечисленное
Д. Верно только Б и В
21 К особенностям проведения вскрытий трупов при инфекционных болезнях относятся:
A. Наличие 15—20 литров дезинфицирующих средств и коврика обильно смоченного дезинфицирующим раствором перед дверью, ведущей в секционную
Б. Использование противочумного костюма
B. Возможность накопления и дезинфекции жидкостей, смываемых с секционного стола
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и В
22 Противочумный костюм состоит из:
A. Комбинезона с капюшоном (косынкой), марлевой маской
Б. Противочумного и медицинского халатов, резиновых сапог, носков, полотенца, прорезиненного фартука, нарукавников
B. Двух пар резиновых перчаток и защитных очков
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
23 При патологоанатомическом исследовании умерших от особо опасных инфекций руководствуются:
A. Особенностями вскрытий умерших от инфекционных заболеваний
Б. Установленным режимом работы карантинных учреждений
B. Требованиями инструктивных материалов Министерства здравоохранения РФ, по режиму работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителями особо опасных инфекций
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
24 При взятии материала для бактериологического и вирусологического необходимо использовать:
A. Стерильные петли, лопаточки, шприцы и пастеровские пипетки
Б. Набор питательных сред (бульон, агар)
B. Предметные и покровные стекла
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно Б и В
25 Посевы для бактериологического исследования производят:
А. Из органов, не извлеченных из трупа, используя стерильный инструмент после прижигания поверхности разреза, укола
Б. С поверхности органа, до соприкосновения его с нестерильными объектами
В.Используя кровь правого предсердия, локтевой вены (до вскрытия черепа)
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и В
26 Протокол (карта) патологоанатомического исследования включает в себя следующие разделы:
А. Паспортную часть, клинические диагнозы, протокольную часть
Б. Патологоанатомический диагноз. Причина смерти (выписка из свидетельства смерти), краткие клинические данные и клинико-анатомический эпикриз
Г. Заключение о причине смерти больного
Д. Все перечисленное верно
27 Правильное заполнение медицинского свидетельства о смерти требует выполнения следующих условий:
A. Основное заболевание (первоначальная причина смерти) записывается в нижнюю из трех строк (а, б, в) с учетом ранее заполненных строк (непосредственной, промежуточной причин смерти)
Б. Основное заболевание записывается только в третью строку (в)
B. Непосредственная причина смерти записывается только в верхнюю строку (а)
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и В
28 В числе причин расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов основных заболеваний выделяют:
A. Недоучет и переоценку рентгенологических и данных других методов исследования
Б. Неправильное оформление и построение диагнозов
B. Прочие причины
Г. Все перечисленное верно
Д. Верно А и Б
29 При подозрении на наличие воздушной эмболии патологоанатомическое исследование начинают со вскрытия:
A. Черепа
Б. Грудной клетки
B. Брюшной полости
Г. Брюшной и грудной полостей
Д. Конечностей
II. Выберите все правильные ответы
30 Какие основные задачи патологоанатомической службы на современном этапе?
А. Диагностика заболеваний и патологических процессов на основе морфологических исследований биопсийных, операционных материалов, последов
Б Диагностика заболеваний и патологических процессов на материалах патологоанатомических вскрытий умерших с установлением причин и механизмов смерти
В. Экспертиза качества диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений
Г. Обеспечение информацией органов управления здравоохранения о структуре заболеваемости и причинах смерти населения по материалам патологоанатомических исследований
Д. Предоставление материалов патологоанатомических исследований для обучения врачей и средних медицинских работников
Е. Последипломная подготовка (специализация) и усовершенствование врачей-патологоанатомов и лаборантов-гистологов
31 Одна ставка врача-патологоанатома выделяется для выполнения следующих объемов работы в течение года:
А. Вскрытие 200 трупов взрослых
Б. Вскрытие 100 трупов взрослых
В. Вскрытие 160 трупов плодов, мертворожденных, новорожденных, детей
Г. Вскрытие 80 трупов плодов, мертворожденных, новорожденных, детей
Д. Исследование 4000 объектов (кусочков тканей, органов) биопсийного, операционного материалов, последов
Е. Исследование 2000 объектов (кусочков тканей, органов) биопсийного, операционного материалов, последов
32 Понятие «диагноз в медицине» содержит заключение о?
А. Состоянии здоровья обследуемого
Б. Имеющемся у обследуемого заболевании (травме) или о причине смерти
В. Виновности врача, допустившего дефект оказания медицинской помощи, приведшего к смерти
Г. Эпидемическом очаге инфекционной болезни
33 Основные виды диагноза:
А. Клинический
Б. Патологоанатомический
В. Иммунологический
Г. Эпидемиологический
Д.Судебно-медицинский
34 Принципы формулирования и оформления патологоанатомического диагноза:
А. Нозологический, в соответствии с МКБ-10
Б. Индивидуальность.
В. Своевременность и динамизм
Г. Патогенетический
Д. Структурность с унифицированными рубриками
Е. Фактическая и логическая обоснованность достоверность
35 Что представляет «конкурирующее заболевание»?
А. Вариант полипатии
Б. Вариант комбинированного основного заболевания
В. Каждое из этих заболеваний могло привести к смерти
Г. Одновременно развившиеся у пациента 3 тяжелые болезни
Д. Мультикаузальный генез
36 Возможное место ятрогении в заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах?
А. Основное заболевание
Б. Сопутствующее заболевание
В. Осложнение основного заболевания
Г. Конкурирующее заболевание
Д. Сочетанное заболевание
Е. Заболевание в составе полипатии
37 Для полноценной морфологической диагностики заболеваний по биопсийному и операционному материалу лечащий врач должен обеспечить?
А. Маркировку объектов исследования
Б. Фиксацию объектов исследования
В. Указание точного количества объектов
Г. Заполнение в двух экземплярах направления на гистологическое исследование (форма № 14/у)
Д. Визу главного врача (или его заместителя по лечебной части) на исследование
Е. Своевременную доставку объектов в патологоанатомическое отделение (бюро)
38 В направлении на гистологическое исследование диагностического соскоба эндометрия врач-гинеколог указывает:
А. Развернутый клинический диагноз
Б. Результаты и координаты предыдущих гистологических исследований
В. Дату начала и окончания последней менструации или кровотечения
Г. Характер нарушения менструальной функции
Д. Национальность женщины
Е. Число и исходы беременностей
Ж. Применяемые лекарственные препараты
З. Результаты осмотра терапевта
39 Обязательные формы медицинской документации в патологоанатомическом отделении по исследованию биоптатов, операционного материала, последов:
А. Алфавитный журнал регистрации исследований
Б. Бланки формы 014/у «Направление на гистологическое исследование» с результатами морфологического исследования, сброшюрованные в книгу
В. Журнал регистрации результатов прижизненных морфологических исследований
Г. Журнал регистрации выдачи патологоанатомических заключений
Д. Журнал контроля качества прижизненной морфологической диагностики
40 Отмена патологоанатомического вскрытия трупов взрослых, умерших в стационаре, в машине скорой помощи, вне стационара (дома) не допускается:
А. В случаях смерти беременных, рожениц, родильниц, включая последний день послеродового периода
Б. При наступлении смерти от насильственных причин или подозрении на них
В. При неустановленности личности умершего
Г. В случаях смерти от искусственного аборта, проведенного вне лечебного учреждения.
Д. В случаях смерти во время или после хирургической операции, а также в наблюдениях, связанных с проведением профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных мероприятий
Е. В случаях смерти от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли
41. Разрешение на выдачу без вскрытия тела умершего в стационаре может дать?
А. Главный врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ)
Б. Заместитель главного врача ЛПУ по лечебной работе
В. Дежурный врач больницы при отсутствии заместителя главного врача по лечебной работе
Г. Заведующий патологоанатомическим отделением ЛПУ
Д. Начальник областного (городского) патологоанатомического бюро
42 Задачи патологоанатома при вскрытии умерших от особо опасных инфекций или при подозрении на них:
А. Предотвращение распространения инфекции
Б. Предотвращение заражения медицинского персонала
В. Изоляция лиц, имевших контакт с инфицированными материалами, и наблюдение за ними
Г. Установление или подтверждение предполагаемого заболевания всеми доступными методами
43. Установить причину смерти и оформить «Медицинское свидетельство о смерти» может:
А. Врач, лечивший больного
Б. Врач, только установивший смерть
В. Фельдшер
Г. Медицинская сестра
Д. Патологоанатом
Е Судебно-медицинский эксперт
44 При оформлении «Медицинского свидетельства о смерти» для определения причин смерти может использоваться:
А. Вскрытие трупа
Б. Осмотр трупа
В. Записи в медицинской документации
Г. Предшествующее наблюдение за больным
Д. Информация родственников и близких
45 Виды врачебных ошибок в зависимости от этапа и характера профессиональных действий врача:
А. Диагностические
Б. Связанные с врачебными мероприятиями
В. Связанные с неадекватным поведением пациента
Г. Организационные
Д. Связанные с проведением профилактических мероприятий
Е. Связанные с недостаточностью материально-технической базы учреждения
46 К диагностическим ошибкам, выявляемым при сличении заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, относят расхождение диагнозов по:
А. Основному заболеванию
Б. Важнейшим осложнениям
В. Важнейшим сопутствующим заболеваниям
Г. Вторичным осложнениям
Д. Сочетанному заболеванию
47 Современные критерии оценки деятельности стационара по результатам аутопсий:
А. Дифференцированный показатель частоты ошибок прижизненной диагностики основного заболевания: суммарный процент расхождений диагнозов, их распределение по причинам и категориям
Б. Частота (в процентах) ошибок в выявлении витальноопасных осложнений основного заболевания с учетом их причины и адекватности лечения
В. Частота выявления при патологоанатомических исследованиях ятрогенных заболеваний, своевременность их клинического диагностирования, адекватность лечения
Г. Процент вскрытий трупов умерших в стационаре
Д. Частота (в процентах) отмены руководством ЛПУ учреждения аутопсий с нарушением положений приказа Минздрава РФ «О проведении патологоанатомических вскрытий»
Е. Количество заседаний КИЛИ, ЛКК, клинико-анатомических конференций и проанализированных случаев летального исхода
48. Извлечение органов тремя комплексами характерно для метода:
А. Абрикосова
Б. Вирхова
В. Шора
49. Выберите причины субъективных врачебных ошибок
А. Переоценка или недооценка мнения консультантов
Б. Кратковременность пребывания пациента в стационаре
В. Трудность проводить диагностический поиск из-за тяжести состояния
Г. Плохая подготовка специалиста
Д. Отсутствие необходимого оборудования
50 Компоненты ответа морфолога при изучении операционного материала:
А. Макроскопическое описание
Б. Описание способа фиксации
В. Гистологическое описание
Г. Заключение (диагноз)
Д. Рекомендации лечащему врачу
Е. Прогноз
51 Обязательному морфологическому исследованию подлежат органы и ткани:
А. Только в неясных случаях
Б. Для уточнения динамики болезни
В. В научных целях
Г. Удаленные во время хирургических операций
Д. По просьбе больного, родственников
Е. Для уточнения характера и тяжести поражения
52 Что указывает врач-онколог при направлении материала на патогистологическое исследование?
А. Наличие или отсутствие капсулы
Б. Заключение рентгенолога
В. Скорость роста
Г. Лучевая терапия
Д. Заключение терапевта
Е. Проведенная химиотерапия
53 Выберите нормативный срок для интраоперационной биопсии:
А. 5 суток
Б. 1-2 часа
В. 5-10 минут
Г. 20-25 минут
Д. 30-35 минут
54 Выберите нормативный срок для плановой биопсии:
А. 4 - 5 суток
Б. 1-2 часа
В. 5-10 минут
Г. 1-2 суток
Д. 7-8 суток
55 Для каких органов выполняется интраоперационная биопсия в онкологии?
А. Головной мозг
Б. Печень
В. Поджелудочная железа
Г. Щитовидная железа
Д. Молочная железа
Е. Легкие
56 Выберите объективные причины врачебных ошибок:
А. Кратковременность пребывания больного в стационаре
Б. Дефекты лабораторных, аппаратных, инструментальных и др. исследований
В. Сложность и недостаточная изученность заболевания
Г. Недооценка или переоценка роли консультантов
Д. Тяжесть состояния больного, препятствующая необходимому обследованию
Е. Неправильная формулировка заключительного диагноза
III. Установите соответствие
| 57 Методика вскрытия | Характеристика |
| 1 Вирхова 2 Абрикосова 3 Шора | А. Осмотр органов без их извлечения Б. Извлечение органов тремя комплексами В. Извлечение органов единым комплексом Г. Извлечение органов поодиночке после осмотра |
| 58 Категория расхождения диагнозов | Характеристика |
| 1 I категория 2 II категория 3 III категория | А. Правильный диагноз должен был быть поставлен в данном лечебном учреждении, и постановка диагноза оказала бы существенную роль на исход заболевания и тактику лечения Б. Заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебно-профилактическом учреждении установление правильного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, распространенности патологического процесса, кратковременности пребывания больного в данном учреждении В. Правильный диагноз мог быть поставлен в данном лечебном учреждении, но постановка диагноза не оказала бы влияния на исход заболевания |
| 59 Категория ятрогении | Характеристика |
| 1 Ятрогения I категории 2 Ятрогения II категории 3 Ятрогения III категории | А. Патологические процессы, реакции и осложнения, обусловленные медицинским воздействием, проведенные по обоснованным показаниям и выполненные правильно. Б. Патологические процессы, необычные смертельные реакции, в том числе обусловленные неадекватными, ошибочными или неправильными медицинскими воздействиями, явившиеся причиной летального исхода В. Патологические процессы, реакции, не связанные патогенетически с основным заболеванием или его осложнением и не играющие существенной роли в общей танатогенетической оценке случая |
| 60 Вид заболевания | Характеристика |
| 1 Конкурирующие заболевания 2 Сочетанные заболевания 3 Фоновое заболевание 4 Сопутствующее заболевание 5 Основное заболевание | А. Нозологическая единица, имеющая в данный момент наиболее важные проявления, угрожающие здоровью и жизни больного, по поводу которого проводится лечение Б. Нозологическая единица, которая этиологически и патогенетически не связана с основным заболеванием и его осложнениями, не оказывает влияния на их течение и не способствует наступлению смерти В. Две одновременно имеющиеся у больного нозологические единицы, каждая из которых в отдельности могла бы привести к смерти Г. Две нозологические единицы, случайно совпавшие по времени и топике, каждая из которых в отдельных условиях не могла привести к смерти, но в совокупности они утяжеляют друг друга и приводят к смерти Д. Нозологическая единица, входящая в раздел «основное заболевание», играющая существенную роль в возникновении и развитии последнего, имеющая (чаще всего) иную этиологию, утяжеляющая состояние пациента и ускоряющая наступление летального исхода |
| 61 Установите соответствие в определениях | Характеристика |
| 1 Ятрогении 2 Дефект лечебно-диагностических мероприятий 3 Врачебная ошибка | А. Заболевания, патологические процессы, состояния, реакции, возникновение которых обусловлено либо ошибочным, неправильным медицинским воздействием в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических или профилактических процедур, либо при назначении показанных мероприятий, когда предвидеть развитие осложнений диагностики и лечения не представлялось возможным Б. Добросовестное заблуждение медицинского работника без признаков преступной неосторожности, преступной небрежности, преступной самонадеянности или преступного невежества В. Ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, являющееся нарушением правил, действующих инструкций, руководств, положений и наставлений, директив и приказов, выразившееся в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, диагностики заболеваний и лечении заболевших (при отсутствии прямого умысла причинения вреда больному). |
| 62 Виды врачебных ошибок | Характеристика |
| 1 Диагностические 2 Лечебные 3 Тактические 4 Деонтологические | А. Неправильное определение преемственности (несвоевременный или непрофильный перевод пациента) Б. Недооценка опасности неосторожных замечаний В. Нерациональное использование или сочетание лечебных и диагностических процедур Г. Неправильная формулировка диагноза согласно МКБ-10 Д. Назначение противопоказанных и непоказанных лекарств и лечебных мероприятий Е. Неверное, неполное и (или) несвоевременное выявление основного заболевания или опасного осложнения Ж. Неумение врача найти диалог между больным или его родственниками |
| 63 Диагноз | Задачи |
| 1 Клинический 2 Патологоанатомический | А. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий Б. Медицинская реабилитация В. Медицинское прогнозирование Г. Экспертиза трудоспособности, профессиональный отбор и врачебный контроль в спорте Д. Экспертиза годности к военной службе, юридической дееспособности Е. Объективное установление характера, сущности и происхождения патологоанатомических процессов, состояний и заболеваний, определение давности и последовательности их возникновения и формы, а также степени развития и связи между ними Ж. Определение причины и механизма смерти больного З. Контроль за качеством клинической диагностики и лечебного процесса И. Обучение и совершенствование врачебного мышления |
64 При патологоанатомическом исследовании был поставлен следующий патологоанатомический диагноз: Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза: острый бородавчатый эндокардит митрального клапана. Осложнения основного заболевания. Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии, ишемический инфаркт в теменной и височной долях левого полушария головного мозга.
Установите правильную связь?
| Патологические состояния или болезнь в диагнозе | Медицинское свидетельство о смерти |
| 1 Ревматизм, активная фаза 2 Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии 3 Ишемический инфаркт головногомозга | А. а) болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти Б. б) патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины В. в) первоначальная причина смерти указывается последней Г. г) внешняя причина при травмах и отравлениях Д. II прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней? а также операции |
65 При патологоанатомическом исследовании был поставлен следующий патологоанатомический диагноз: Основное заболевание. Повторный крупноочаговый инфаркт миокарда задне-боковой стенки левого желудочка с переходом на заднюю стенку правого желудочка (давностью около 3 суток), крупноочаговый кардиосклероз боковой стенки левого желудочка. Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 360 г., толщина стенки левого желудочка – 1, 7 см., правого – 0, 3 см.). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, II стадия, стеноз до 60% нисходящей ветви левой коронарной артерии). Фоновое заболевание. Сахарный диабет II-го типа, средней тяжести, в стадии декомпенсации (глюкоза крови - … от - дата). Диабетическая макро- и микроангиопатия: атеросклероз аорты (3-я степень, III стадия), артерий головного мозга (3–я степень, II стадия, стеноз до 25%), диабетическая ретинопатия (по данным истории болезни), диабетический нефросклероз (артериальная гипертензия – клинически). Осложнения основного заболевания. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Отек легких. Сопутствующие заболевания. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии: хроническая язва с признаками эпителизации в области малой кривизны желудка. Хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Установите правильную связь?
| Патологические состояния или болезнь в диагнозе | Медицинское свидетельство о смерти |
| 1 Повторный инфаркт миокарда, задне-боковой с переходом на правый желудочек 2 Отек легких 3 Сахарный диабет II-го типа | А. а) болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти Б. б) патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины В. в) первоначальная причина смерти указывается последней Г. г) внешняя причина при травмах и отравлениях Д. II прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней? а также операции |
66 При патологоанатомическом исследовании был поставлен следующий патологоанатомический диагноз: Основное заболевание. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 510 г., толщина стенки левого желудочка – 2, 2 см., правого – 0, 4 см) с выраженной дилатацией полостей сердца, атеросклероз коронарных артерий мышечного типа. Артериолосклеротический нефросклероз с исходом в первично сморщенную почку (масса обеих почек – 200 г.). Осложнения основного заболевания. ХПН, уремия (креатинин крови - …, мочевина - …. – клинически, дата): уремический эрозивно-язвенный гастрит, фибринозный энтероколит, фибринозный перикардит, жировая дистрофия печени. Хроническое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга. Сопутствующее заболевание: Хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Установите правильную связь?
| Патологические состояния или болезнь в диагнозе | Медицинское свидетельство о смерти |
| 1 Уремия 2 Гипертоническая болезнь с поражением сердца и почек | А. а) болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти Б. б) патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины В. в) первоначальная причина смерти указывается последней Г. г) внешняя причина при травмах и отравлениях Д. II прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней? а также операции |
67 При патологоанатомическом исследовании был поставлен следующий патологоанатомический диагноз: Основное заболевание. Рак дна полости рта (умеренно дифференцированная аденокарцинома – гистологически). Метастазы рака в шейные и подчелюстные лимфатические узлы с обеих сторон (T4N1M0). Осложнения основного заболевания. Некроз метастаза в левый подчелюстной лимфатический узел с аррозией артериального сосуда. Массивное аррозивное кровотечение. Операция остановки кровотечения (дата). Острая постгеморрагическая анемия (данные клинических анализов). Острое общее малокровие внутренних органов. Сопутствующее заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Установите правильную связь?
| Патологические состояния или болезнь в диагнозе | Медицинское свидетельство о смерти |
| 1 Рак дна полости рта с метастазами (T4N1M0) 2 Некроз метастаза в лимфатический узел с аррозией артерии и кровотечением 3 Острая постгеморрагическая анемия | А. а) болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти Б. б) патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины В. в) первоначальная причина смерти указывается последней Г. г) внешняя причина при травмах и отравлениях Д. II прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней? а также операции |
IV. Выберите все правильные ответы
68 Этапы коллегиального анализа летальных исходов в лечебно-профилактическом учреждении:
А. Проведение клинико-морфологических сопоставлений, анализа качества оказания медицинской помощи с участием лечащего врача у секционного стола
Б. Контроль заведующего патологоанатомическим отделением за соблюдением стандартов патологоанатомической диагностики и экспертизы врачами отделения
В. Обсуждение всех случаев летального исхода на заседаниях комиссии по изучению летальных исходов ЛПУ
Г. Углубленный анализ сложных и спорных случаев ЛКК больницы
Д. Углубленный разбор наиболее сложных и спорных случаев на клинико-анатомических конференциях
69 Современные критерии оценки деятельности стационара по результатам аутопсий:
А. Дифференцированный показатель частоты ошибок прижизненной диагностики основного заболевания: суммарный процент расхождений диагнозов, их распределение по причинам и категориям
Б. Частота (в процентах) ошибок в выявлении витальноопасных осложнений основного заболевания с учетом их причины и адекватности лечения
В. Частота выявления при патологоанатомических исследованиях ятрогенных заболеваний, своевременность их клинического диагностирования, адекватность лечения
Г. Процент вскрытий трупов умерших в стационаре
Д. Частота (в процентах) отмены руководством ЛПУ учреждения аутопсий с нарушением положений приказа Минздрава РФ «О проведении патологоанатомических вскрытий»
Е. Количество заседаний КИЛИ, ЛКК, клинико-анатомических конференций и проанализированных случаев летального исхода
70 При подготовке и проведении очередной клинико-анатомической конференции главный врач ЛПУ исходит из следующих методических рекомендаций:
А. Подготовка и организация конференций возлагается на заместителя главного врача по медицинской части и заведующего патологоанатомическим отделением, они же назначаются председателями конференции
Б. Сопредседатели конференции определяют повестку конференции и доводят ее в письменном виде до сведения врачей учреждения не позднее чем за 7 дней до начала конференции
В. Основными докладчиками на конференции являются лечащий врач, патологоанатом и рецензент, назначенный из числа наиболее квалифицированных врачей-клиницистов
Г. Каждая конференция должна сопровождаться обзором современной литературы по анализируемой проблеме и проходить в атмосфере критического подхода к разбираемому материалу.
Д. По итогам проведенного обсуждения в обобщающем выступлении сопредседателей вносятся предложения, направленные на повышение качества лечебно-диагностического
процесса и совершенствование проведения последующих конференций
Е. Клинико-анатомическая конференция проводится в нерабочее время, участие в ее работе не относится к функциональным обязанностям врачей данного ЛПУ
71 Права членов семьи, родственников, законного представителя умершего:
А. Оформить в письменном виде отказ на проведение патологоанатомического вскрытия по религиозным мотивам, в связи с национальными обычаями
Б. Присутствовать на патологоанатомическом вскрытии трупа
В. Пригласить специалиста соответствующего профиля для участия в проведении патологоанатомического вскрытия
Г. Требовать проведения независимой медицинской экспертизы
72 Какие функции заключительного клинического диагноза?
А. Определение причин и механизмов смерти
Б. Обучение клиническому мышлению
В. Статистический учет заболеваемости и смертности
Г. Научный анализ патоморфоза заболеваний
Д. Медицинская реабилитация
Е. Медицинское прогнозирование
73 Рубрика «основное заболевание» в бикаузальном диагнозе содержит:
А. Одна нозологическая единица
Б. Семейство болезней
В. Основное и фоновое заболевание
Г. Ассоциация болезней
Д. Конкурирующие заболевания
Е. Сочетанные заболевания
74 Выберите те случаи, которые подлежат обязательному судебно-медицинскому исследованию:
А. В случаях смерти беременных, рожениц, родильниц, включая последний день послеродового периода
Б. При наступлении смерти от насильственных причин или подозрении на них.
В. При неустановленной личности умершего
Г. В случаях смерти от искусственного аборта, проведенного вне лечебного учреждения
Д. В случаях смерти во время или после хирургической операции, а также в наблюдениях, связанных с проведением профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных мероприятий
Е. В случаях смерти от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли
75 Какие функции патологоанатомического диагноза?
А. Определение причин и механизмов смерти
Б. Обучение клиническому мышлению
В. Статистический учет заболеваемости и смертности
Г. Научный анализ патоморфоза заболеваний
Д. Медицинская реабилитация
76 Рубрика «основное заболевание» в монокаузальном диагнозе содержит?
А. Одна нозологическая единица
Б. Семейство болезней
В. Основное и фоновое заболевание
Г. Ассоциация болезней
Д. Конкурирующие заболевания
Е. Сочетанные заболевания
77 Выберите нормативный срок для интраоперационной биопсии:
А. 5 суток
Б. 1-2 часа
В. 5-10 минут
Г. 1-2 суток
Д. 7-8 суток
78 Для каких органов выполняется интраоперационная биопсия в онкологии?
А. Головной мозг
Б. Печень
В. Поджелудочная железа
Г. Щитовидная железа
Д. Молочная железа
Е. Легкие
79 III категория расхождения заключительного клинического и окончательного патологоанатомического диагнозов выставляется в следующем случае:
А. Правильный диагноз мог быть поставлен в данном лечебном учреждении, но постановка диагноза не оказала бы влияния на исход заболевания.
Б. Правильный диагноз должен был быть поставлен в данном лечебном учреждении, и постановка диагноза существенно оказала на исход заболевания и тактику лечения
В. Заболевание не было распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебно-профилактическом учреждении установление правильного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, распространенности патологического процесса, кратковременности пребывания больного в данном учреждении
80 Выберите объективные причины врачебных ошибок:
А. Кратковременность пребывания больного в стационаре
Б. Дефекты лабораторных, аппаратных, инструментальных и др. исследований
В. Сложность и недостаточная изученность заболевания
Г. Недооценка или переоценка роли консультантов
Д. Тяжесть состояния больного, препятствующая необходимому обследованию
Е. Неправильная формулировка заключительного диагноза
ОТВЕТЫ
1 г.
2 г.
3 г.
4 г.
5 г.
6 г.
7 г.
8 д.
9 г.
10 д.
11 г.
12 г.
13 г.
14 г.
15 д.
16 д.
17 д.
18 г.
19 д.
20 г.
21 д.
22 г.
23 г.
24 г.
25 г.
26 д.
27 д.
28 г.
29 б.
30 а, б, в, г, д.
31 а, в, д.
32 а, б, г.
33 а, б, г, д.
34 а, б, г, д, е.
35 б, в.
36 а, б, в, г, д, е.
37 а, б, в, г, е.
38 а, б, в, г, е, ж.
39 а, б, в, г, д.
40 а, д, е.
41 а.
42 а, б, г.
43 а, б, в, д, е.
44 а, б, в, г.
45 а, б, д.
46 а, б, в, д.
47 а, б, в, г, д, е.
48 а.
49 а, г.
50 а, в, г.
51 б, г, е.
52 а, в, г, е.
53 г.
54 а.
55 а, г, д.
56 а, в, д.
57 1 – г; 2 – б; 3 – в.
58 1 – б; 2 – в; 3 – а.
59 1 – в; 2 – а; 3 – б.
60 1 – в; 2 – г; 3 – д; 4 – б; 5 – а.
61 1 – а; 2 – в; 3 – б.
62 1 – г, е; 2 – в, д; 3 – а; 4 – б, ж.
63 1 – а, б, в, г, д, и; 2 – а, е, ж, з, и.
64 1 – в, 2 – б, 3 – а.
65 1 – б, 2 – а, 3 – д.
66 1 – а, 2 – б.
67 1 – в, 2 – б, 3 – а.
68 а, в, г, д.
69 а, б, в, г, д, е.
70 а, б, в, г, д.
71 а, в, г.
72 а, б, в, г, д, е.
73 в, д, е.
74 б, в, г.
75 а, в, г.
76 а.
77 в.
78 а, г, д.
79 б.
80 а, д.
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1) Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 № 13055)
2) Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 782н (зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 № 13055)
3) Пальцев М.А., Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Никонов Е.Л. Правила формулировки диагноза. Часть 1. Общие положения. — М.: Росздравнадзор, ММА им. И.М. Сеченова, МГМСУ, НИИ морфологии человека РАМН, 2006. – c. 79.
4) Новичков Е.В., Шумихин К.В., Гончаров М.И. Патологическая анатомия в практике здравоохранения. – Киров, 2006
5) Пальцев М.А., Коваленко В.Л., Аничков Н.М. Руководство по биопсийно-секционному курсу: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2004. – 256 с.: ил. – (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов)
6) Рыков В.А. Справочник патологоанатома / Серия «Медицина для вас». - Ростов н/Д: «Феникс», 2004. — 256 с.
7) Милованов А.П. Патолого-анатомический анализ причинматеринских смертей. - М.: Медицина, 2003. - 76 с. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Автандилов Г.Г.
8) Акимов О.В.Требования Международной классификации болезней 10-го пересмотра к экспертизе качества медицинской помощи: Методические рекомендации. – Смоленск, 2002. -100с.
9) Правила построения патологоанатомического диагноза, оформления медицинского свидетельства о смерти, сопоставления клинического и патологоанатомического диагнозов в соответствии с требованиями МКБ-10 Методические рекомендации. М., 2001.
10) Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство (второе издание) М.: РМАПО. – 1998. 505 с. Ил. цв. Вкл.
11) Некачалов В.В. Ятрогения (патология диагностики и лечения). - С.-Петербург, 1998. -65с.
12) Федеральный закон ФЗ «О погребении и похоронном деле» от 12 января 1996 года
13) Приказ №82 МЗ и МП РФ от 29 апреля 1994 года «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий».
[1] Пункт заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором занятий, утвержденным постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 г. № 298.