Классификация, причины и признаки

Артроз коленного сустава по патогенетическому принципу делят на первичный и вторичный. Первичный, или идиопатический, возникает без видимой причины, преимущественно в пожилом возрасте и характеризуется двухсторонним поражением. Вторичный всегда имеет причину (заболевание, травма), развивается у пациентов любого возраста и чаще имеет одностороннюю локализацию.

По выраженности клинической симптоматики и степени нарушения функции выделяют такие стадии артроза коленного сустава:

1. I стадия, или стадия начальных изменений. Характеризуется тупой болью в коленном суставе, возникающей периодически. Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав. Возможен небольшой отек периартикулярных тканей. Деформации сустава на данной стадии нет.

2. II стадия. Интенсивность и продолжительность боли в коленном суставе нарастает. Возможен хруст при движениях. Конфигурация сустава незначительно изменена. Объем движений ограничен.

3. III стадия. Клиническая картина выражена в полной мере. Сустав заметно деформирован. При 3 степени заболевания передвижение затруднено, объем движений резко ограничен.

Коленный сустав образован проксимальным концом большеберцовой и дистальным концом бедренной кости. Впереди сустав прикрыт сесамовидной костью – надколенником. Малоберцовая кость не участвует в образовании сустава. Внутри находится гиалиновый хрящ и синовиальная жидкость. Эти структуры обеспечивают основную функцию сустава – движение.

При гонартрозе 3 степени структура суставного хряща разрушается, появляются микротрещины, а синовиальная жидкость не может полноценно питать хрящ из-за повышения ее вязкости. В конечном итоге на суставных поверхностях образуются остеофиты (костные разрастания). В 3 степени заболевания гиалиновый хрящ практически полностью разрушен. Движения в суставе отсутствуют.

Заболевание возникает под действием целого комплекса причин:

· Травмы колена (разрывы связок, повреждения менисков). Дегенерация сочленения начинает прогрессировать через 2-3 месяца после травмы, иногда – через несколько лет после травматизации суставных структур.

· Чрезмерные физические нагрузки на сустав (приседания, бег). Негативно сказываются на состоянии хряща усиленные тренировки в возрасте после 40 лет.

· Избыточная масса тела. Приводит к повышению нагрузки на коленный сустав. Усугубляет заболевание сочетание ожирения с варикозной болезнью ног.

· Перенесенные воспалительные артриты в анамнезе (подагрический, псориатический, ревматоидный артрит).

· Наследственная предрасположенность (слабость связочного аппарата).

Артроз коленного сустава развивается на протяжении нескольких лет

Развитие артроза коленного сочленения растягивается на несколько лет. Главный симптом гонартроза – боль. На последней стадии заболевания она появляется не только при движениях, но и в покое. Болевой синдром нарушает ночной сон и нередко приводит к депрессивным и тревожным расстройствам.

Сгибание и разгибание колена затруднено, а в ряде случаев вообще не возможно. Конфигурация сустава изменена, выраженная внешняя и внутренняя деформация. Артроз приводит не только к нарушению походки, но и к невозможности пациентов самостоятельно передвигаться.