![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клинический диагноз (основной) __
_____________________________________________________________________________ Сопутствующие ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Лечение _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Рекомендации _______________________________________________________________ Контрацепция проведена методом _______________ рекомендован метод ___________ Ф.И.О. и подпись врача ____________________ дата ____________________ Заключение о состоянии здоровья беременной женщины (перед родами в 35-36, 38-39 нед.)
П Л А Н В Е Д Е Н И Я
III этап - II триместр оеременности (12-28 недель) На этом этапе дополнительно с целью профилактики ФПН, улучшения микроциркуляции, нормализации гемостаза, уменьшения агрегации тромбоцитов назначается: · актовегин драже 200 мг 1-2раза в день в течение 20-30 дней; · курантил 75 мг-150 мг за 1 час до еды курсом в течение месяца. · с 16 недель - аспирин в день, в течение 3 недель · с 16 недель Тотема питьевой раствор по 1 амп.1 раз в день за 30 мин. до еды. Феррум Лек жевательные таблетки по 1 таблетке 1 раз в день (независимо от приема пищи); декомпрессионная гимнастика: начиная с 14 недель беременности, на протяжении всей беременности - колено-локтевое положение на полу в течение 15 минут 4-5 раз в день. · При выявлении генитальной инфекции проведение санации согласно протоколам. · Полижинакс по 1 капе х 1р / сутки интравагинально 6 дней, Гексикон 1 супп х 2р. 7-10 дней (йодоксид 1 супп х 1р. 7-10дней). При ВВК: ливарол 1 супп х 1р. 5-10 дней. Для беременных групп риска показано: · в 20-24 недели - УЗИ с доплерометрическим исследованием состояния кровотока в фетоплацентарной системе. При выявлении нарушений показана госпитализация для тщательного клинико-лабораторного обследования, с целью выявления: начальной стадии гестоза (задержка жидкости, никтурия, гипо-и диспротеинемия, системные нарушения микроциркуляции и др.); фетоплацентарной недостаточности, СЗРП, генитальной инфекции.
Подпись пациентки ___________________________________________________________________ IV этап - III триместр беременности (28-40 недель) Продолжается профилактически курантил 75 мг-150 мг за 1 час до еды курсом в течение месяца, перерыв 7-10 дней + эффективным является одновременное лечение актовегином и гинипралом. Актовегин только до 36 нед. беременности (завершение процесса физиологического созревания плаценты). При наличии сочетаемых нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (II ст. нарушений), а также на фоне угрозы преждевременного прерывания беременности -актовегин в/в капельно по 4-5 мл. (160-200 мг.активного вещества) на 200 мл. 5-10 % раствора глюкозы. Курс 10 инъекций. Гинипрал 2, 0 (10 мкг) разводят в 500, 0 изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы, в/в капельно. Затем можно продолжить перорально по 1 таб. (0, 5 мг), 2-3 раза в день. · С 28- 32 нед. беременности антенатальная профилактика рахита - витамины Сана-сол по 1 др.2раз в день, у беременных из группы риска по Д гипови гаминозу+кальцый ДЗ Никомед по 1таб. 1-2раза в день во время еды. · 28 - 30 нед. - комплекс препаратов метаболической терапии (6 дней) · кокарбоксилаза 100 мг/сут · пантотенат кальция - 1 таб. х 3 р/сут. · Липоевая кислота 1 таб. х 3 р · Витамин Е 1 кап х 3 раз/день · 30 - 32 нед. - скрининговое обследование (желательно в стационаре) в течение 2-3 дней:: эхографическое, доплерометрическое, кардиотокографический-с целью выявления и своевременной коррекции нарушения ФПК, а также выработки предварительной концепции на роды. Беременным со средней и высокой степенью риска - заблаговременная госпитализация в 38-39 недель беременности, для санации (при БВ - Полижинакс по 1 капс х 1р / сутки интравагинально 6 дней, далацин крем 2% по 5 г.-апликатор в течение 3-7 дней, или далацин супп. 100 мг № 3 в течение 3 дней, или гексикон (йодоксид) по 1св. 3-5 дней, а при вагинальном кандидозе - полижинакс по 1 капс х 1р / сутки 12 дней, дифлюкан 150 мг однократно или леворол по 1 св. 3-5 дней) и подготовка к родоразрешению. Профилактика йододефицита (ЙодБаланс 200 мкг или йодомарина однократно утром или Сана-Сол по 1др. два раза в день) и железо-дефицитного состояния весь период кормления грудью (Тотема-питьевой раствор по 1амп. в сутки или Фенюльс, жевательные таблетки по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи). Профилактика тромбофилических осложнений в послеродовом периоде - лиотон 1000 гель.
Подпись пациентки _______________________________________________
|