Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
При підготовці до практичного заняття
|
|
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
Завідувач
кафедри акушерства та гінекології № 2
д. мед. н., доц. Булавенко О.В.__________
,, 3'' листопада 2009 року
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
| Навчальна дисципліна | Акушерство та гінекологія |
| Модуль 1. | Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду. |
| Змістовний модуль 2. | Перинатологія. Фактори ризику перинатального періоду. |
| Тема заняття | Методи діагностики внутрішньоутробного стану плода. Плацентарна недостатність. Дистрес плода (гострий, хронічний). Ретардація, гіпотрофія плода.” (перше і друге заняття) |
| Курс | |
| Факультет | Медичний |
| Автор | д.мед.н., доц. Гайструк Н.А. |
Вінниця– 2009
1. Актуальність теми: дана тема цінна для майбутніх лікарів сімейної медицини та акушер-гінекологів, оскільки рання діагностика та профілактика виникнення плацентарної недостатності та дистресу плода у вагітних сприяє зниженню перинатальної захворюваності та смертності. А знання алгоритму дій лікаря при гострому дистресу плода в пологах зберігає життя дитині.
2. Конкретні цілі:
Аналізувати причини ускладнень плацентарної недостатності та дистресу плода у вагітних. Пояснювати теорії виникнення плацентарної недостатності та дистресу плода у вагітних. Запропонувати розглянути фактори ризику розвитку плацентарної недостатності та дистресу плода у вагітних і виявити жінок з груп ризику по виникненню даної патології. Класифікувати види плацентарної недостатності та дистресу плода. Трактувати дані лабораторних та інструментальних та апаратних методів обстеження. Малювати схеми, графіки лікування плацентарної недостатності та дистресу плода в залежності від ступеню компенсації.
Проаналізувати причини перинатальної захворюваності та смертності при даній патології.
Скласти алгоритм дій лікаря при виникненні гострого дистресу плода в пологах, в залежності від ступеню готовності пологових шляхів (тактику для вибору методу розродження в залежності від акушерської ситуації).
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
| Назви попередніх дисциплін | Отримані навики |
| 1. Пропедевтика внутрішніх хвороб. 2. Фармакологія. 3. Лабораторна діагностика 4. Акушерство | Описувати синдроми та симптоми, характерні для даної нозології. Розраховувати необхідну дозу лікарської речовини, необхідну на добу при лікування даної патології, визначати побічні дії та протипоказання ліків. Застосовувати необхідні лабораторні методи для діагностики патологічних відхилень в організмі при даній патології, володіти умінням трактувати отримані результати лабораторних та апаратних методів досліджень. Класифікувати види плацентарної недостатності та дистресу плода, в залежності від терміну вагітності, ідентифікувати дану патологію серед інших захворювань, порівняти види пологорозрішення в залежності від акушерської ситуації, демонструвати тематичних вагітних. |
Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін | Визначення |
| 1. Плацентарна недостатність у вагітних 2. Гіпоксія плода 3.,, Дистрес плода” 4. Ефект Допплера 5. Суть еходіагностики 6. Кардіотокографія 7. Біофізичний профіль плода 8. Нормальний кровоплин 9. Сповільнений кровоплин 10. Термінальний кровоплин 11. Нульовий кровоплин 12. Негативний (реверсний, зворотній) кровоплин 13. Нестресовий тест 14. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР, ретардація, гіпотрофія плода) 15. Асиметрична форма ЗВУР 16. Симетрична форма ЗВУР | - це клінічний синдром, обумовлений морфо-функціональними змінами в плаценті і порушенням її компенсаторно-пристосувальних можливостей, при яких спостерігається комплекс порушень транспортної, трофічної, ендокринної і метаболічной функції плаценти, що лежать в основі патології плода і немовляти. - патологічний стан, який виникає внаслідок невідповідності потреб плода, який зростає наявним ресурсам материнського організму і характеризується кисневим голодуванням, що підтверджується інвазивними методами дослідження (метаболічний ацидоз). - порушення функціонального стану плода, яке характеризується його кисневим голодуванням і яке якщо не буде усунуте неминуче призведе до його загибелі. - різниця частот ультразвукових хвиль, що випромінюються і відбиваються від серця за допомогою відповідного пристрою перетворюють на звукові сигнали. В акушерстві доплерометрія швидкості кровоплину в артерії пуповини відображає стан мікроциркуляції у плодовій частині плаценти. - відбиті від тканин ультразвукові хвилі хвилі перетворюються на видиму картину досліджуваних об'єктів. Ехограма змінюється синхронно з пульсацією серця. - це синхронна електронна реєстрація скоротливої функції матки і моніторне спостереження за функцією серця плода (серцевих скорочень) упродовж 10-15 хвилин. - оцінка суми балів окремих біофізичних параметрів (дихальні рухи плода, тонус плода, рухова активність плода, реактивність серцевої діяльності плода на не стресовий тест з індексом амніотичної рідини. - високий діастолічний компонент на доплерограмі по відношенню до ізолінії, співвідношення амплітуди систоли до діастоли становить не більше 3. - зниження діастолічного компоненту на доплерограмі по відношенню до ізолінії, співвідношення амплітуди систоли до діастоли становить більше 3. - свідчить про високу вірогідність антенатальної загибелі плода. - кровоплин у фазі діастоли припиняється (на доплерограмі відсутній діастолічний компонент). - кровоплин у фазі діастоли набуває зворотнього напрямку (на доплерограмі діастолічний компонент нижче ізолінії). - реактивність серцевої діяльності плода після його рухів за даними кардіотокографії. - патологічний стан плода при якому, відмічається відставання розвитку плода по масі та зрості на кілька тижнів від належних масо-ростових параметрів, належних для даного терміну гестації. - відставання плода по масі при нормальному зрості, від належних параметрів, характерниих для даного гестаційного терміну. - відставання плода і по масі, і по зросту від належних параметрів, характерних для даного гестаційного терміну. |