Стул водянистого характера, в типичных случаях имеет вид рисового отвара. Различают 4 степени обезвоживания.

Дегидратация I степени - потеря жидкости в количества 1-3% массы тела. Состояние больных в этот период страдает мало. Основной жалобой является жажда. Дегидратация II степени - потеря 4-6% массы тела характеризуется уменьшением объема циркулирующей плазмы, что сопровождается усилением жажды, слабостью, сухостью слизистых оболочек, тахикардией, склонностью к снижению систолического артериального давления и диуреза. Дегидратация III степени характеризуется потерей 7-9% массы тела. При этом существенным образом уменьшается объем циркулирующей плазмы и межклеточной жидкости, повышается почечное кровообращение, появляются метаболические нарушения: ацидоз с накоплением молочной кислоты. Возникают судороги икроножных мышц, стоп и кистей, тургор кожи снижен, тахикардия, осиплость голоса, цианоз. Из-за резкого обезвоживания обостряются черты лица, западают глаза, отмечается «симптом темных очков», «facies cholerica», а сморщивание кожи кистей рук определяют как симптом «руки прачки».

Гипотония, гипокалиемия, ацидоз, олигурия, характерны для III степени обезвоживания, могут быть купированы адекватной терапией. При ее отсутствии IV степень обезвоживания (потеря организмом больше 10% массы) приводит к развитию глубокого дегидратационного шока. Температура тела снижается ниже, нормы, усиливается одышка, появляется афония, тяжелая гипотензия, анурия, мышечные фибрилляции. Развивается декомпенсированный метаболический ацидоз и признаки тяжелой тканевой гипоксии. Только неотложная помощь на догоспитальном этапе и инфузионная терапия могут спасти больного.

В тех случаях, когда дегидратационный шок развивается на протяжении нескольких часов, форму заболевания называют молниеносной. «Сухая» холера протекает без поноса и рвоты, но с признаками быстрого развития дегидратационного шока - резким падением артериального давления, развитием тахипное, одышки, афонии, анурии, судорог.

Диагностика. При лабораторной диагностике возможно бактериоскопическое исследование каловых и рвотных масс, которое имеет ориентировочное значение. Среди экспресс методов диагностики: РИФ, ИФА и др

Лечение.

Все больные холерой или с подозрением на нее подлежат обязательной госпитализации. Немедленным лечебным мероприятием является восполнение дефицита воды и электролитов с помощью растворов для оральной регидратации. При наличии рвоты, а также больным с тяжелым течением болезни вводятся внутривенно коллоидные растворы.

Основной принцип лечения больных холерой - немедленная при первом контакте с больным регидратация дома, в машине сеорой помощи и стационаре. При легкой и средней тяжести течения следует проводить пероральную регидратацию.

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует следующий состав для пероральной регидратации: натрия хлорид - 3, 5 г, натрия гидрокарбоната - 2, 5 г, калия хлорид - 1, 5 г, глюкоза - 20 г, вода кипячённа - 1л.