Конкретные цели.

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИИ № 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

к практическому занятию по дисциплине “Хирургические болезни с детской хирургией и онкологией” для студентов VI курса медицинского факультета.

Модуль № 4. “Симптомы и синдромы в хирургии”

Содержательный модуль № 8. “Клинические проявления хирургических болезней”

Тема № 22. “Хирургическая патология легких и плевры. Принципы диагностики и лечения”

Обсуждены и утверждены

На методическом совещании кафедры

Августа 2014г. Протокол № 1.

Зав. кафедрой

Профессор_________ Грубник В.В.

Одесса – 2014

1. Тема занятия: “Хирургическая патология легких и плевры. Принципы диагностики и лечения” – 2 ч.

2. Актуальность темы. Заболевания органов дыхания, включая туберкулез и опухоли легких, представляют собой важную социально-медицинскую проблему, так как занимают одно из ведущих мест в хирургической помощи. Это обстоятельство предопределяет повышенное внимание ученых, организаторов здравоохранения и практических врачей к таким заболеваниям.

3. Целые занятия:

3.1. Общие цели. На основе знаний этиологии, патогенеза, основных и дополнительных исследовательских приемов уметь диагностировать хирургическую патологию легких и плевры. Провести дифференциальную диагностику, уметь составить и обосновать план лечения, проводить профилактику этих заболеваний.

3.2. Воспитательные цели. Ознакомиться с вкладом отечественных ученых в изучение проблемы современной диагностики и методов лечения больных с хирургической патологией легких и плевры, уметь объяснить больному в доступной форме о показаниях к обращению за медпомощью в лечебно-профилактические учреждения на ранних стадиях заболевания, необходимость профилактических осмотров, профилактику возможных заболеваний и дать информацию о возможных осложнениях.

Конкретные цели.

- Знать:

1. Этиологию и патогенез хирургических заболеваний легких и плевры.

2. Клинические проявления этой патологии.

3. Классификацию заболеваний.

4. Рентгенологические симптомы и признаки.

5. Лабораторную диагностику и дополнительные исследовательские приемы.

6. Критерии клинического диагноза.

7. Показания к амбулаторному и стационарному лечению.

8. Цели лечения.

9. Показания к консервативному и хирургическому методам лечения.

3.4. На основе теоретических знаний по теме: “Хирургическая патология легких и плевры” – Овладеть методиками (уметь):

1. На основе данных жалоб больного, анамнеза заболевания и физикальных методов обследования сформулировать предварительный диагноз.

2. Определить рентгенологические признаки заболевания в зависимости от стадии патологического процесса и его осложнений.

3. Проанализировать данные лабораторной диагностики.

4. Назначить дополнительные методы обследования.

5. Провести дифференциальную диагностику с целью уточнения диагноза.

6. Выставить клинический диагноз.

7. Назначить комплексное патогенетическое консервативное лечение.

8. Уметь диагностировать осложнения основного заболевания, которые могут возникнуть в процессе консервативного лечения.

9. Предоставить неотложную хирургическую помощь.

10. Уметь сформулировать показания к радикальному хирургическому лечению.

11. Овладеть методиками: плевральной пункции, пункции полости абсцесса, дренирования плевры и абсцесса легких, методами санации трахеобронхиального дерева, техникой наладки систем активной аспирации.

4. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовке (междисциплинарная интеграция).

Содержание темы.

Среди неотложных хирургических заболеваний груди наибольшее значение имеют болезни легких и плевры. На начальном этапе обследования особое значение придается признакам, которые определяют клиническую картину заболевания.

Более всего частыми клиническими синдромами при хирургических заболеваниях легких и плевры являются:

Ø Острая боль в груди;

Ø Острая одышка;

Ø Легочное кровотечение (кровохарканье);

Ø Кашель, который остро возник;

Ø Гнойная интоксикация.

Нередко все перечисленные симптомы объединяются между собой в самых разных соотношениях. Кроме того, при одной и той же клинической картине могут сочетаться разные патологические процессы, которые требуют иногда разных подходов к лечению. Итак, сначала необходимый анализ клинических синдромов, а потом переход от них к нозологичному диагнозу.

К наиболее частым заболеваниям, при которых наблюдаются перечисленные выше синдромы, следует отнести:

Ø пневмоторакс;

Ø инородное тело бронха;

Ø плеврит;

Ø эмпиему плевры;

Ø абсцесс легкого;

Ø гангрену легкого;

Ø рак легких;

Ø деструктивные формы туберкулеза легких;

Ø медиастинит;

Ø бронхоэктатическую болезнь;

Ø ТЭЛА;

Ø травму груди;

Ø повреждения пищевода.

Для решения главной диагностической задачи в основном должны использоваться лучевые методы обследования: рентгенологический, ультразвуковой, КТ.

Основой комплексного неотложного лучевого обследования, как всегда, является традиционное исследование в виде обзорной рентгенографии грудной клетки.

Ведущие синдромы

и характер патологического процесса