![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
В. Задачи для самоконтроля с ответами.
Задача №1. У больного К., 60 лет, что лечится в стационаре с острым абсцессом правого легкого внезапно ухудшилось состояние: возникла острая боль в груди, которая сопровождается резкой одышкой. О каком осложнении следует думать? Ответ: пиопневмоторакс.
Задача №2. Больной Ж., 20 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на боль в левом боку, невозможность полного вдоха, слабость, потливость. Состояние ухудшилось резко после тяжелой физической работы. Какое заболевание следует заподозрить? Что необходимо для уточнения диагноза. Ответ: 1. Спонтанный пневмоторакс. 2.Рентгенография.
Задача №3. У больного М., 19 лет со спонтанным пневмотораксом дренирована плевральная полость. Герметизм в плевральной полости не удерживаетсяна протяжении 5 дней. На контрольной рентгенограмме легкое коллабировано на ½ своего объема. Какая ваша дальнейшая тактика? Ответ: торактомия (видеоторакоскапия), резекция легкого.
Задача №4. Больная У., 30 лет, жалуется на постоянный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты в большом количестве, чаще утром. Болеет с детства. На протяжении 3 месяцев периодически наблюдает прожилки крови в мокроте. О какой патологии следует думать? Ответ: бронхоектатическая болезнь.
Задача №5. У больного К., 68 лет, который обратился к врачу по поводу гипертонической болезни, на профилактической рентгенограмме легких выявленно гомогенное затемнение левого гемиторакса со смещением средостения в сторону затемнения. Какое исследование следует выполнить больному для уточнения диагноза? Ответ: бронхоскопия.
Задача № 6. Больная З., 64 лет, лечится в стационаре по поводу правостороннего экссудативного плеврита. В анамнезе – мастэктомия 5 лет назад. Во время плевральной пункции получен геморагический экссудат емкостью более 1 литра. Назовите возможную причину экссудации. Ответ: метастатическое поражение плевры.
Задача № 7. У больного Б., 49 лет, во время обеда в ресторане возник приступ острого кашля, который не перестает беспокоить его на протяжении 2 часов. Обратился к врачу. О какой причине кашля следует думать? Ответ: инородноетело бронха.
Задача № 8. У больного А., 58 лет, с экссудативным плевритом после удаления 2 литров геморагического экссудата при пункции плевральной полости, резко ухудшилось состояние: усилилась до невыносимой боль в груди и появилась выраженная одышка. Какой патологией обусловленно это состояние? Ответ: мезотелиома плевры.
Задача № 9. Больной Б., 57 лет, на протяжении 6 месяцев страдает рецидивирующим правосторонним экссудативным плевритом неясного генеза. Несколько раз лечился в терапевтическом стационаре. Какое исследование позволит установить морфологический диагноз? Ответ: торакоскопия, биопсия плевры
Задача № 10. У больного Ц., 42 лет, во время профилактического осмотра на ФГ выявленно округлое новообразование в верхней доле левого легкого. В надключичной области слева пальпируется увеличенный лимфатический узел. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь? Ответ: прескаленную биопсию.
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки. 8.1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить под руководством преподавателя во время практического занятия: 1. Пункцию плевральной полости 2. Дренирование плевральной полости. 3. Пункцию и дренирование абсцесса легкого. 4. Внутритрахеальное введение антибиотиков. 5. Наложение микротрахеостомы. 9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками: Методика выполнения работы, этапы выполнения. 9.1.1.: - обработка кожи раствором антисептика; - обезболивание кожи и межреберья 0, 25-0.5% раствором новокаина; - пункция плевры толстой иглой, ориентируясь на верхний край нижележащего ребра; - аспирация содержимого через переходник. 9.1.2.: - обработка операционного поля антисептиком; - местное обезболивание мягких тканей в точке будущего введения дренажа; - диагностическая пункция плевральной полости; - дополнительное обезболивание двух смежных межреберных промежутков с введением анестетика под висцеральную плевру; - разрез мягких тканей в месте введения дренажа длиной до 1, 5 см; - торакоцентез, введение дренажа в плевральную пустоту на глубину 7-10 см; - фиксация дренажа узловым швом к коже; - подключение дренажа к аппарату активной или пассивной аспирации. 9.1.3.: - многоосевая рентгеноскопия с пометкой проекции полости абсцесса легкого на грудную стенку; - дальнейшие манипуляции смотреть п. п. 9.1.1и 9.1.2.; - после аспирации содержимого абсцесса промывание его полости раствором антисептика, после предварительного забора гноя для антибиотикограммы, до чистых промывных вод; - в случае дренирования полости абсцесса, подключение дренажа к системе пассивной аспирации.
- обезболивания кожи на шее раствором новокаина в проекции трахеи; - после фиксации трахеи между пальцами пункционную иглу ввести между кольцами трахеи в ее полость; - невынимая иглы, через ее просвет ввести раствор антибиотика на 5-6 мл физиологического раствора. - после пункции трахеи через просвет иглы вводится леска-проводник в направлении бифуркации; - приступ кашля подавляется внутритрахеальным введением 0, 5-1% раствора новокаина; - по леске-проводнику в трахею вводится микроирригатор диаметром больше 1, 0 и фиксируется на шее; - через микроирригатор раствор антибиотиков вводится в трахею 5-6 раз в день.
10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, привычками:
|