![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Бронхоектатична болезнь.
Бронхоектази – необратимые цилиндрични или мишкоподибни расширения сегментарных и субсегментарних бронхов с потерей их дренажной функции. Они могут быть первичными (урожденными) или вторичными (как осложнения туберкулеза и хронических нагнийних процессов легких). Различают три стадии развития бронхоектазив: 1 стадия – изменения ограничены расширением мелких бронхов диаметром 0, 5 - 1, 5 гг стенки бронхов не измененные, загноения в них нет; пустоты заполнены слизью 2 стадия – причитаются зажигательные изменения в стенках бронхов, расширенные бронхи содержат гнои 3 стадия – отмечается переход нагнийного процесса из бронхов на окружающую легочную ткань с развитием пневмосклероза. Пустоты расширенных бронхов заполненные гноем. Консервативное лечение показано больным в І И ІІ стадии, а также больным, которым хирургическое лечение противопоказано. Операцией выбора является удаление пораженной части легкого: сегментэктомии, лобэктомия, билобэктомия. Легочное кровотечение относится к числу более всего опасных осложнений заболеваний легких и бронхов. Различают кровохарканье, при выделении с мокротой за сутки до 50 мл крови и легочное кровотечение. Выделяют три степени кровотечения: І степень – объем кровопотери за сутки до 300 мл. ІІ степень – объем кровопотери за сутки 700 мл. ІІІ степень – объем кровопотери > 700 мл. Кровотечение возникает из расширенных и утонченных участков ветвей бронхиальных артерий. В диагностическом плане и при оказании помощи существует ряд проблем: Во-первых – необходимо провести дифференциальную диагностику между легочным и желудочно-кишечным кровотечением. Во-вторых – необходимо установить локализацию и источник легочного кровотечения. В-третьих – необходимо уточнить характер и распространенность патологического очага в легких. Принципы лечения. Прежде всего необходимо провести мероприятия по остановке кровотечения, обеспечить проходимость дыхательных путей, подавление кашля, снижение давления в малом круге кровообращения, лечение анемии, антибактериальную профилактику аспирационной пневмонии. При кровотечении из бронхиальных артерий в последние годы успешно используется эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий. Показанием к выполнению радикального вмешательства при продолжении легочного кровотечения есть неэффективность комплексной консервативной терапии. Операцией выбора в таких случаях резекция пораженной части легкого с устранением источника кровотечения. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является декомпенсация функции жизненно важных органов и систем организма.
6. Материалы методического обеспечения занятия. Задачи для самопроверки исходного уровня знаний – умений: 1. Хирургическая анатомия легких и плевры. 2. Функциональная характеристика органов дыхания. 3. Патологические механизмы нарушений легочного дыхания. 4. Патоморфология основных хирургических заболеваний органов дыхания. 5. Алгоритм обследования больных с подозрением на хирургическую патологию легких и плевры. 6. Посиндромна характеристика патологического процесса легких и плевры. 7. Рентгенологические исследовательские приемы. 8. Специальные исследовательские приемы. 9. Дополнительные обследования для уточнения диагноза.
Задачи и тесты. 1. Что обеспечивает диафрагма? а) вдох (+) б) выдох 2. Укажите задачу верхних дыхательных путей: а) очищение, вдіхаемого воздуха (+) б) обогрев (+) в) увлажнение (+) 3. Какая величина жизненной емкости легких у взрослых в норме? а) 2800 мл (+) б) 4800 мл в) 6800 мл г) 8800 мл 4. Наиболее информативное исследование при диагностике легочной эмболии? а) Ангиография легких (+) б) Сканирование в) Анализ газов г) Рентгенография д) ЄКГ 5. Клинические симптомы при раке легких, которые свидетельствуют о распространении опухоли за пределы легких? а) боль в боку; б) изменение характера кашля в) осиплость голоса г) плевральный выпот 6. Наиболее частые причины абсцесса легких – это: а) Инфаркт легкого б) Бронхиальная аденома в) Вирусная пневмония г) Аспирационная пневмония (+) д) Астматический приступ 7. Назовите наиболее частую локализацию абсцесса легких: а) верхняя доля левого легкого б) нижняя доля левого легкого в) верхняя доля и задний сегмент правого легкого (+) г) средняя доля правого легкого д) язычковые сегменты левого легкого. 8. В случаях рецидивной пневмонии о чем следует думать? а) туберкулез легкого б) бронхоэктатическая болезнь в) рак легкого (+) г) абсцесс легкого 9. Какая патология не встречается при остром абсцессе легкого? а) легочное кровотечение б) пиопневмоторакс в) малигнизация (+) г) сепсис 10. Что является характерным симптомом острого абсцесса легких? а) выраженная одышка б) кашель с большим количеством мокроты (+) в) быстрая потеря веса тела г) изменение форм ногтевих фаланг кисти
6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний – умений можно найти в учебниках: Основная: 1. Хирургические болезни: Учебник / М.И. Кузин, О, С. Шкраб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина. – 3-є вид., перероб.: доп. – Г.: Медицина, 2002. – 748 с. 2. Руководство по клинической хирургии. Дифференциальна диагностика и лечение хирургических болезней /Под ред. профессора П.Г. Кондратенко. – Донецк, 2005. – 752 с. 3. Хирургия. Учебник под ред. Я.С.Березницкого, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова..г. Днепропетровск. 2011 г. – с.321-324 4. Хірургія. Підручник.За ред. Л.Я.Ковальчука. м.Тернопіль, Укрмедкнига, 2010р. – с.49-57. Дополнительная: 1. Неотложные состояния. Учебное пособие /Под ред. П.Г. Кондратенко. – Донецк, Новый мир, 2001. – 500 с. 2. Неотложная хирургия: Руководство для врачей /За ред. Ковальчука Л.Я. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 288 с. 3. Современные клинические рекомендации по антимикробной терапии/ Под ред. Страчунского Л.С., Дехнича А.В./-Выпуск 1. – Смоленск: МАКМАХ, 2004. – 384 с. 4. Торакопластика. Б.В.Радионов и соавт. – Днепропетровск: РВА «Дніпро-ВАЛ», 2007. – 181 с.
6.3. Ориентировочная карта относительно самостоятельной работы с литературой по теме занятия.
7. Материалы для самоконтроля качества подготовки А. Вопросы для самоконтроля.
|