![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Острый простой гастритСтр 1 из 3Следующая ⇒
Классификация острого гастрита 1. По форме: простой (катаральный); коррозивный; фибринозный; флегмонозный 2. По этологическим факторам: экзогенный; эндогенный. Этиология. Острый гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими, бактериальными, аллергическими причинами. Острый простой гастрит Встречается в практике наиболее часто. Причины его: погрешности в питании, токсикоинфекции, известно раздражающие действие на слизистую оболочку желудка крепких алкогольных напитков, некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, сульфаниламиды, антибиотики), очень горячей пищи. Эндогенный гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ, распаде белков (при ожогах, при переливании иногруппной крови), при тяжелых радиационных поражениях. Клиническая картина простого острого гастрита. Симптомы появляются обычно через 4—8 часов после погрешности в диете или воздействие другого этиологического фактора. Жалобы на потерю аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда понос. Кожные покровы бледные, язык обложен беловато-серым налетом, слюнотечение или сухость во рту. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области. Пульс обычно частый, АД несколько снижено, в тяжелых случаях, особенно у пожилых, развивается коллапс. Возможно повышение температуры. Продолжительность острого периода при своевременном лечении 2—3 дня и до 7 дней. Заболевание протекает без осложнений. При повышенной температуре, поносе необходимо отличать гастрит от сальмонеллеза, для чего проводятся соответствующие бактериологические и серологические исследования. Дифференцировать надо с обострением язвенной болезни, абдоминальной формой инфаркта миокарда, тромбозом мезентериальных сосудов. Лечение. Начинается лечение с промывания желудка, очистительная клизма, голодная диета на 1—2 дня. Рекомендуется жидкость (несладкий чай), с 3-го дня постепенное расширение диеты и к концу недели перевод на общий стол. При болях в животе назначают таблетки бесалола 0, 3 г, но-шпа. Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результате попадания инфекции непосредственно в стенку желудка, вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Иногда развивается как осложнение язвы, рака желудка, при травме живота, повреждениях слизистой оболочки желудка. Может развиваться вторично при некоторых инфекциях — сепсисе, брюшном тифе и др. Патанатомически он характеризуется гнойным поражением стенки желудка: ограниченным или диффузным. При диффузном распространении поражается все слои стенки желудка, которая утолщается и похожа на пропитанную гноем губку. Возможно развитие перитонита. Клиническая картина. Жалобына острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, значительное повышение температуры тела, резкую слабость. Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняется несколько дней. Пациент быстро худеет. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизи, желчь, иногда — гной. Пальпаторно в подложечной области выраженная болезненность, может быть мышечное напряжение. Иногда бывает увеличена печень, иктеричность склер. В периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зерность в гранулоцитах, увеличенная СОЭ. Процесс может осложняться флебитом и тромбозом печеночных вен, абсцессом печени, гнойным плевритом, перикардитом, которые при несвоевременном лечении через 2—3 дня заканчиваются летально. Лечение. При диффузной форме — большие дозы антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, цефалоспорины, канамицин и др.). После курса лечения— оперативное лечение (частичная или тотальная резекция желудка).
|