![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Обследование. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Обязательные лабораторные исследования. Однократно: общий анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; гистологическое исследование биоптата; цитологическое исследование биоптата; два теста на HP; белок и белковые фракции всыворотке крови; общий анализ мочи. Обязательные инструментальные исследования однократно: ФГДС эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и цитологическим исследованием; УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы. Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний. Лечение хронического гастрита. При обострении заболевания проводится семидневное или десятидневное стационарное лечение с последующим амбулаторным лечением. Срок стационарного лечения может изменяться. Важное значение в комплексной терапии хронического гастрита имеет лечебное питание, которое дифференцируется в зависимости от периода обострения или ремиссии, от состояния секретной функции, сопутствующих заболеваний и осложнений, В период обострения болезни, независимо от характера секреторных расстройств, соблюдается принцип щажения слизистой оболочки желудка. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки (диета № 1). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью диета должна быть полноценной и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Назначается диета № 2. Пищу следует принимать 4—5 раз в сутки. В диету включается нормальное количество поваренной соли и экстрактивных веществ. В период ремиссии диета расширяется. Медикаментозное лечение. При гастритах (и гастродуодентах) ассоциированных с HP, с язвеподобной диспепсией, лекарственное лечение включает одну из следующих схем. Семидневные схемы № 1 пилорид (ранитидин висмут цитрат) 400 мг — 2 раза в день + кларитомицин (клацид) 250 мг — 2 раза в день или тетрациклин 500 мг — 2 раза вдень, или амоксициллин 1000 мг — 2 раза в день + метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 раза в день № 2 омепразол (лосек) 20 мг — 2 раза в день + кларитомицин (клацид) 250 мг — 2 раза в день + метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 раза в день Десятидневная схема ранитидин (зантаж) 150 мг — 2 раза в день или фимотидин + 20 мг — 2 раза в день, омепразол 20 мг — 2 раза в день + гастростат (калиевая соль двузамещенного цитрата висмута) 108 мг в таблетках 5 раз в день с едой + метронидазол 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга. Назначается внутримышечное введение по 1 мл 0, 1% раствора цианокабаламина или оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее – в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца. Проводится заместительная терапия ацидин-пенсионом, ферментными препаратами (фестал, дигестал), стимулирующими желудочную секрецию (планглюцид, сок подорожника, витамины С, PP, В6). Применяются физические методы лечения (грелки, грязелечение, гидротерапия). При прочих формах хронического гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение гастроцепином по 25—50 мг 2 р/д, маалоксом (гасталом, ремагелем, фосфалюгелем) по 1 содержимому макета 3 р/д через 1 час после еды. При гипомоторной
дискинезии — мотилиум 3 - 4 р/д перед едой. Требования к результатам лечения. Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия). Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение признаков воспаления без обнаружения HP. Профилактика. Пациенты с активным гастритом (гастродуоденитом), ассоциированным с HP, и аутоиммунным подлежат диспансерному наблюдению и обследованию не реже 2 раз в год. Весной и осенью им назначается лечение денолом, 1 раз в год — стационарное лечение, 3 года подряд рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях Железноводска, Ессентуков, Ростова и др. Первичная профилактика хронического гастрита направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом и курением, наркоманией. Пропагандируется грудное вскармливание детей, рациональное питание. Рекомендуется своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Нормализация психологического микроклимата дома и на работе.
|