Методические указания для самоподготовки. Анестезиология — раздел медицины, разрабатывающий методы защиты организма от чрезвычайных воздействий операционной травмы и внешней среды

Анестезиология — раздел медицины, разрабатывающий методы защиты организма от чрезвычайных воздействий операционной травмы и внешней среды. Эта наука разрабатывает методы и виды, обеспечивающие выключение сознания, защиту от боли, устраняющие нейровегетативные и эндокринные на­рушения, вызывающие миоплегию. Во время анестезиологического пособия анестезиолог должен уметь поддержать адекватный газообъем и кровообра­щение, гомеостаз.

Перед наркозом анестезиолог и анестезист внимательно осматривают больного, выясняя аллергические заболевания, наличие сахарного диабета, проходимость носовых ходов, подвижность шеи и нижней челюсти. Проверя­ют, нет ли кариеса и шатающихся зубов. Съемные зубные протезы извлекают.

I. Назначение премедикации: седативный эффект; потенцирующий эффект;

торможение нежелательных рефлекторных реакций; подавление секреции слизистой дыхательных путей.

Наряду с премедикацией важное значение имеет психоэмоциональная под­готовка больных, осуществляемая в предоперационном периоде врачом-хи­рургом и анестезиологом.

Вечерняя премедикация осуществляется назначением накануне операции «снотворных (фенобарбитал, эуноктин), нейролептиков (тизерцин, дроперидол, пропазин), атарактиков (мепротан, тазепам, реланиум), антигистаминных пре­паратов (димедрол, пипольфен, тавегил). Утром перед операцией можно по­вторить вечернюю премедикацию, добавляя наркотические аналгетики (про-медол, омнопон) и атропин.

II. Компоненты общей анестезии:

1. Угнетение сознания. 2. Нейролепсия. 3. Аналгезия. 4. Миорелаксация.

III. Препараты для общей анестезии:

1. Угнетение сознания: а) ингаляционные: летучие жидкости — эфир, фто-ротан, пентран (ингалан); газообразные вещества — закись азота, циклопро-пан; б) неингаляционные: барбитураты — гексенал, тиопентал; стероиды — виадрил; прочие — оксибутират натрия, гемитиамин, сомбревин.

2. Нейролепсия: а) нейролептики — галоперидол, дроперидол; б) атаракти-ки — седуксен.

3. Аналгезия: морфин, декстраморамид, омнопон, промедол, фентанип, дипидолор, пентазоцин.

4. Миорелаксация: а) деполяризующие — листенон, дитилин; б) антидепо-ляризующие — тубарин, диоксоний.

IV. Фармакодинамика ингаляционных анестетиков.

Летучие жидкости — эфир, фторотан, пентран. Наркотические газы — за­кись азота, циклопропан. Клиника наркоза. Классификация стадий эфирного наркоза по Гведелу (1920 г.: 1-я стадия — анальгезия; 2-я — возбуждение;

3-я — хиругического сна: 1-й, 2-й, 3-й, 4-й уровни; 4-я — выхода из наркоз» или агональная).