Созревание фиссур

- верхних и нижних премоляров заканчивается через 5 лет, -

- верхних моляров через 4-6 лет,

- нижних моляров - через 5-6 лет после прорезывания зубов и зависит от индивидуального ухода за полостью рта, а также от " культуры" употребления углеводов.

Данные электрометрии эмали фиссур после ее созревания также помогают диагностировать и корректировать лечение и профилактику кариеса:

1) ЭП равная 0 мкА характеризует зрелую здоровую эмаль

2) ЭП равная 1-2 мкА указывает на приостановившийся начальный кариес

3) ЭП до 8 мкА подтверждает наличие прогрессирующего медленнотекущего начального или поверхностного кариеса

В зависимости от результатов диагностики необходимо подбирать план профилактики и лечения ФК.

Разработанный и подтвержденный в исследованиях Л.П. Кисельниковой подход к лечебно- профилактическим мероприятиям ФК, заключается в следующем:

Для фиссур зубов с незрелой эмалью:

· Высокий ИУМ - Гигиенические мероприятия, наблюдение

· Средний ИУМ- Гигиенические мероприятия, курс фторид- и кальцийфостфатсодержащих препаратов, герметизация фиссур

· Низкий ИУМ - Гигиенические мероприятия, курс фторид- и кальцийфостфатсодержащих препаратов, расширение фиссур, профилактическое пломбирование

Для фиссур после созревания эмали:

· 0 мкА, здоровая эмаль - Гигиенические мероприятия, наблюдение.

· 1-2 мкА, начальный кариес - Гигиенические мероприятия, курс фторид- и кальцийфостфатсодержащих препаратов, герметизация фиссур.

· До 8 мкА, прогрессирующий начальный или поверхностный кариес - Гигиенические мероприятия, курс фторид- и кальцийфостфатсодержащих препаратов, расширение фиссур, профилактическое пломбирование.

Лазерная диагностика («Диагнодент»). Сканирование лазерным наконечником позволяет определить наличие на дне или стенках фиссуры кариозно-измененных участков.

Стратегия защиты ямок и фиссур определяется уровнем риска развития кариеса у пациента и состоянием твердых тканей в области ямок и фиссур

В каждом конкретном случае врач должен определить:

1. Уровень риска развития кариеса у пациента.

2. Уровень риска развития кариеса для зуба.

3. Состояние тканей в области ямок и фиссур.

Оценка уровня риска кариеса зубов для пациента:

*Соматическое здоровье

*УИК родителей, братьев и сестер

*Скорость саливации**

*Частота потребленияуглеводов**

*Регулярность визитов к стоматологу**

кпуз и КПУЗ **

*наличие кариеса/пломб в фиссурах

*применение фторидов**

*уровень гигиены **