Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
O Факторы риска венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)
|
|
Обсуждение патогенеза тромбоза глубоких вен (ТГВ) всегда начинается с упоминания триады Вирхова [1, 26]:
§ Застой крови 
§ Повышенная склонность к свёртыванию (гиперкоагуляция)
§ Повреждение сосудистой стенки
Поскольку развитию ТЭЛА предшествует ТГВ, факторы риска последнего (то есть факторы, реализующие триаду Вирхова) распространяются и на ТЭЛА [31]. В рекомендациях Европейского Общества Кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению ТЭЛА за 2008 приводятся следующие факторы, предрасполагающие к развитию ВТЭ (факторы риска – табл. 11). У большинства больных имеется более одного фактора риска.
Таблица 11. Факторы, предрасполагающие к венозному тромбоэмболизму (ЕОК, 2008) [36, 41].
| Предрасполагающие факторы | Связанные с состоянием пациента (достаточно длительно существующие) | Ситуационно-обусловленные |
| Сильные предрасполагающие факторы (относительный риск > 10) | ||
| Переломы нижних конечностей (костей голени, бедренной кости) | √ | |
| Протезирование тазобедренных или коленных суставов | √ | |
| Большие хирургические операции | √ | |
| Тяжёлые травмы | √ | |
| Повреждение спинного мозга | √ | |
| Предрасполагающие факторы средней силы (относительные риск 2-9) | ||
| Артроскопические операции на коленном суставе | √ | |
| Венозные катетеры | √ | |
| Химиотерапия | √ | |
| Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность | √ | |
| Заместительная гормональная терапия | √ | |
| Злокачественные новообразования | √ | |
| Приём пероральных контрацептивов | √ | |
| Инсульты с развитием параличей | √ | |
| Послеродовый период | √ | |
| Предшествующие эпизоды ВТЭ | √ | |
| Наследственные тромбофилии | √ | |
| Слабые предрасполагающие факторы (относительный риск < 1) | ||
| Постельный режим более 3 дней | √ | |
| Длительное пребывание в положении сидя (например, в самолёте, в машине) | √ | |
| Возраст (с возрастом риск повышается) | √ | |
| Лапароскопические операции (например, холецистэктомия) | √ | |
| Ожирение | √ | |
| Беременность | √ | |
| Варикозная болезнь | √ |