Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
O Гемодинамические нарушения
|
|
Генерализованный спазм лёгочных сосудов; повышение лёгочного сосудистого сопротивления; острое развитие лёгочной гипертензии, острого лёгочного сердца (острая перегрузка и дилатация правых отделов сердца). Характерны: падение сердечного выброса, тахикардия, глубокая системная артериальная гипотензия; присоединение левожелудочковой недостаточности (массивная или рецидивирующая ТЭЛА) [62] – таблица 13.
Таблица 13. Гемодинамические нарушения при ТЭЛА [28]. 
| Изменения гемодинамики | Патофизиологические механизмы |
| A. Изменения лёгочной гемодинамики. | |
| Прекапиллярная гипертензия | Редукция сосудистого ложа |
| Бронхоконстрикция | |
| Спазм артериол | |
| Развитие сосудистых коллатералей | Артериальные бронхо-лёгочные анастомозы |
| Лёгочные артерио-венозные шунты | |
| Изменения кровотока | Перераспределение кровотока |
| Реперфузия (вследствие лизиса эмболов) | |
| B. Изменения системной гемодинамики и сердечной деятельности | |
| Артериальная гипотензия | Падение сердечного выброса |
| Тахикардия | Падение сердечного выброса |
| Перегрузка и дилатация ПЖ | Лёгочная гипертензия |
| Повышение центрального венозного давления | Повышение давления в правом предсердии |
| Изменения геометрии левого желудочка | Смещение межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка |
| C. Нарушения коронарного кровотока | |
| Снижение транскоронарного градиента давления | Снижение давления в аорте |
| Повышение давления в правом желудочке | |
| Ухудшение перфузии миокарда | |
| Относительная гипоперфузия субэндокардиальных отделов правого желудочка |