![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диазопиридиндионы пиоглитазон
Производные сульфонилмочевины МД: ↑ высвобождение инсулина из b-клеток (по механизму, описанному выше для глюкозы), ↑ стимулирующее влияние инсулина на транспорт глюкозы в ткани, ↓ уровень глюкагона в крови. Г ликлазид оказывает ангиопротекторный эффект (он избирательно связывается с АТФ-зависимыми каналами поджелудочной, не влияя на каналы в сосудах и миокарде, снижает агрегацию тромбоцитов, ПОЛ – стабилизация атерогеных бляшек, снижение риска ИМ. Побочные эффекты Повышают риск (особенно 1 поколение) смерти от СС заболеваний, т.к. блокируют К каналы кардио- и ангиоцитов. · диспепсические расстройства, · гипогликемические состояния (особенно у пожилых), · лейко-, тромбоцитопения Производные бигуанида МД: ↑ утилизацию глюкозы тканями, угнетают глюконеогенез в печени, тормозят липогенез, ↓ всасывание углеводов в кишечнике и ↓ аппетит. Побочные эффекты 1. Диспепсические явления (особенно – тошнота; кажется несерьезным, но ни один нормальный человек не будет принимать препараты, от которых его тошнит); 2. Гепатотоксичность. 3. Кетоацидоз (за счет интенсивного липолиза) Применяют у тучных больных СД средней степени тяжести. Противопоказаны при ацидозе любой этиологии. Производные бигуанида при ожирении больных снижают вес. Следует отметить, что некоторые производные бигуанида изъяты из употребления, т.к. у них гипогликемический эффект может сопровождаться развитием лактацидоза - тяжелой формой диабетической декомпенсации обмена веществ с возможным летальным исходом. Остался метформин, он активен и относительно безопасен. Одним из достоинств синтетических сахароснижающих средств в отличие от препаратов инсулина является то, что они не инактивируются в желудочно-кишечном тракте и вводятся внутрь. Синтетические гипогликемические средства применяются при легких исредних формах сахарного диабета, т.е. при диабете типа II при отсутствии эффекта от диетотерапии. П/П при беременности (только инсулин) Дозируют эти средства, как и препараты инсулина, по содержанию сахара в крови и моче и применяют также обязательно на фоне диеты с ограничением углеводов. Представителем новой группы средств является
Акарбоза (глюкобай) МД: ингибирует а-глюкозидазу↓ всасывания полисахаридов (крахмал, сахароза) из кишечника → ↓ уровень глюкозы в крови, ↑ чувствительность тканей к инсулину. Побочные эффекты сахариды, кот не всосались, утилизируются микрофлорой - ↑ газообразования в кишечнике (метеоризм у 30%); продукты неполной утилизации обладают осмотической активностью- у 7-10% поносы, Выраженность этих побочных эффектов тем больше, чем больше нарушается диета. Принимать 3 р/д до еды. Показания 1. профилактика СД2 у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе 2.Лечение СД2.
Натеглимид повышает инкрецию инсулина, обладает коротким латентным периодом (действие -через 1 мин, длительность – до 30 мин). Назначают для снижения постпрандиальной гипергликемии (за 1 мин до еды, но есть издевательская добавка – можно и за 30 мин до еды). Пиоглитазон – повышает чувствительность рецепторов к инсулину, назначают, когда развивается инсулинорезистентность.
При неэффективности пероральных сахароснижающих средств при диабете II типа используют инъекционное введение инсулина.
|