Средства, регулирующие метаболические процессы. тигается через 2—4 ч; медленно выделяется почками, главным образом в неизмененном виде

тигается через 2—4 ч; медленно выделяется почками, главным образом в неизмененном виде. После приема хлорпропамида создается относительно стойкая концен­трация в крови.

Длительность действия препарата после однократно­го приема составляет 24—36 ч, поэтому его можно при­нимать один раз в сутки.

Назначают внутрь. При сахарном диабете (II типа) средней тяжести с выраженной гипергликемией и глю-козурией лечение начинают с приема 0, 5 г препарата 1 раз в день (обычно в 7—8 ч утра перед едой). При легких формах диабета начинают с дозы 0, 25 г. При отсутствии эффекта от дозы 0, 25 г в сутки в течение первой недели дозу повышают до 0, 5 г, а в некоторых случаях до 0, 75 г (в течение последующей недели). Если же и тогда эф­фект не будет выявлен, дальнейшее назначение хлор­пропамида нецелесообразно.

Некоторым больным оказывается необходимым в дополнение к утреннему приему хлорпропамида назна­чать в вечерние часы другие препараты сульфонилмо-чевины.

В случае нормализации гликемии и устранения глю-козурии дозу хлорпропамида постепенно уменьшают: на 0, 125 г через каждые 2 нед, следя за уровнем глюкозы в крови и моче.

Поддерживающая доза, при которой сохраняется ком­пенсация диабетических нарушений, обычно составляет 0, 125-0, 25 г в сутки.

При замене инсулина хлорпропамидом последний на­значают ориентировочно в дозе 0, 25 г вместо 20 ЕД ин­сулина.

Хлорпропамид применяют также при лечении неса­харного диабета¹. Он эффективен в ряде случаев при реф-

рактерности к препаратам гипофиза и их непереносимо­сти.

Назначают внутрь, начиная с 0, 125 г в сутки, посте­пенно увеличивая дозу на 0, 125 г до 0, 25—0, 5 г (иногда до 0, 75 г) в сутки.

Высшая суточная д о з а для взрослых внутрь 1 г.

Время приема препарата зависит от переносимости. Во избежание развития гипогликемии его целесообразно принимать однократно до или во время завтрака; в слу­чае плохой переносимости (диспепсические явления) пре­парат назначают непосредственно после еды. В вечер­ние часы прием не рекомендуется.

При лечении хлорпропамидом должны соблюдаться те же меры предосторожности, что и при приеме других гипогликемических препаратов сульфонилмочевины.

Хлорпропамид обычно хорошо переносится. Возмож­ны, однако, побочные явления в виде аллергических ре­акций, лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, диареи. Могут иметь место временные явления холеста-тической желтухи (преимущественно в первые несколь­ко недель после начала лечения). Препарат должен поэтому назначаться с особой осторожностью лицам, пе­ренесшим заболевания печени. Наличие желтухи и на­рушения функции печени являются абсолютными про­тивопоказаниями к применению хлорпропамида. Другие противопоказания такие же, как для карбутамида.

Следует учитывать, что у лиц пожилого возраста вы­деление хлорпропамида почками замедлено. Это обус­ловливает необходимость некоторого уменьшения дозы препарата.

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 1 и 0, 25 г в упаковке по 60 штук.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

3. ГЛИБЕНКЛАМИД (Glibenclamide)*.

Ы-[4-[2-(5-Хлор-2-метоксибензамидо)-этил]-фенил-сульфонил ] -N'-циклогексилмочевина:

Является основным представителем пероральных ан­тидиабетических препаратов производных сульфонилмо­чевины второго поколения.

Н₃СО V— NH — (СН₂)₂--"

/ \

^х> — S0₂—NH— С— N

, Н

СИНОНИМЫ: Антибет, Апо-глибурид, Бетаназ, Гиле-мал, Гламид, Глибамид, Глинил, Глюкобене, Глюкомид, Даонил, Диабета, Манинил, Эуглюкон, Adiab, Antibet, Betanase, Clamid, Daonil, Digaben, Euclamin, Euglucon, Gi-lemal, Glamid, Glibamid, Glicemin, Glucolon, Glyburide, Maninil, Miglucan, Normodiabet и др.

Белый или белый с едва заметным кремоватым оттен­ком мелкокристаллический порошок. Практически не­растворим в воде, мало растворим в спирте.

По сравнению с препаратами первого поколения (хлорпропамид и др.) отличается большей активностью (эффект наступает при значительно меньших дозах), бы­строй всасываемостью, относительно хорошей перено­симостью.

Максимальная концентрация в крови после однократ­ного приема обнаруживается через 1—2 ч, длительность действия 8—12 ч.

В некоторых случаях эффективен при резистентнос-

¹ Агапова Е. И.идр. Применение хлорпропамида при несахарном диабете //Тер. арх.— 1973.— N° 9.— С. 41—43; КайлаковА. М. Опыт лече­ния хлорпропамидом больных несахарным диабетом // Клин, мед.— 1975.— N° 4.— С, 91—93.