Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Этапы лечения глубокого кариеса временных зубов.
|
|
| Этапы действия | Средства действия |
| 1. Препарирование Тщательно удалить нависающие края эмали и размягченный дентин (со стенок удаляют полностью, на дне – при угрозе обнажения пульпы допускается оставлять небольшой слой пигментированного дентина). При необходимости создания дополнительных площадок, их следует формировать не глубже уровня расположения эмалево-дентинной границы, во избежание вскрытия рога пульпы. | Острые экскаваторы различных размеров и шаровидные боры, по величине соответствующие кариозной полости. Допускается проведение препарирования кариозной полости по методике Лукомского, АRТ. |
| 2. Антисептическая обработка кариозной полости Так как в микрофлоре кариозных полостей преобладают кокковые формы, в том числе и анаэробные грибы, фузобактерии и др., для этой цели используют противомикробные средства широкого спектра действия. | - 2% р-р грамицидина, - Полимиксин в сочетании с новоиманином - 0, 1% р-р фурагина - микроцид - мирамистин |
| 3. Высушивание кариозной полости | Сухие ватные тампоны, струя теплого воздуха. Недопустимо применение эфира. |
| 4. Наложение лечебной пасты В период формирующегося и сформированного корня накладывают пасту, обладающую антибактериальным, противовоспалительным и одонтотропным действием (кальцийсодержащие пасты и цинк-эвгеноловая паста). Гидроокись кальция обладает выраженным дентиностимулирующим эффектом, способствуя образованию вторичного дентина. Ионы кальция уплотняют клеточные мембраны пульпы и снижают возбудимость ее нервных элементов, создавая щелочную среду, гидроокись кальция уменьшает порозность капилляров, способствуя оттоку экссудата, и тем самым купирует воспаление. В настоящее время прокладочный материал наносят только на область проекции рога пульпы, т.к. достаточно микроскопического количества материала для осуществления его лечебного воздействия на пульпу. В стадию формирующегося и сформированного корнялечение глубокого кариеса проводится в 2 посещения: 1 посещение – наложение противовоспалительной пасты; 2 посещение – замена ее на пасту, обладающую одонтотропным действием, пломбирование кариозной полости. В стадию резорбции корня, когда наблюдается снижение болевой чувствительности, глубокий кариес лечится в 3 посещения: 1 посещение – наложение контрольной пломбы (с целью проверки состояния пульпы и периодонта) на 1-2 суток; 2 посещение – наложение противовоспалительной пасты (на 5-6 дней); 3 посещение – пломбирование кариозной полости. | Цинк-эвгенольный цемент – обладает седативным, выраженным антисептическим, обезболивающим действием, благоприятно влияет на процесс регенерации пульпы, стимулирует ее репаративную функцию: - Caviter - Kalsoden plus Пасты на основе гидроокиси кальция: - «Алкалайнер» - «Кальцимол» ЛЦ – светового отвержения - «Кальцидонт» - «Кальципульпа» - «Лайф» - «Септокальцин ультра» - «Дайкал» - «Метапаста», «Метапекс» - Time Line – светового отверждения Пасты, содержащие гидроксиапатит, имеют биохимически сходное соотношение Са/Р (1, 5-1, 7) с интактным дентином, биосовместимы, обеспечивают быструю адсорбцию жидкости, выделяют Са и фосфор при контакте с костной тканью: - «Септокал» (Франция) – содержит ионы гидроксиапатит кальция, фтор, сульфат бария, биосовместимый смолистый экспициент. -Кальцимол ЛЦ Пасты, обладающие антисептическим действием: - Гель «Эльмекс» - фторидсодержащий, обладает выраженным бактерицидным, обезболивающим дейстивием, стимулирует репаративную функцию пульпы. Гель наносится на дно и стенки кариозной полости тонким слоем, втирается и высушивается воздухом. - Биокалекс – препарат на основе гидроокиси кальция и цинка, обладает выраженным антисептическим, одонтотропным действием. - Лизоцим-витаминная паста – содержит лизоцим-0, 01, масляный раствор вит.А-1, 0, окись цинка до консистенции пасты. Обладает выраженным бактерицидным, бактериостатическим и одонтотропным действием, стимулирует репаративную функцию и неспецифическую реактивность пульпы зуба. - Паста ММП – на основе прополиса и маточного молочка. Обладает выраженным противовоспалительным, гипосенсибилизирующим, седативным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием. - Тимодент – обладает выраженным бактерицидным действием. - Дентин-герметизирующий ликвид – жидкость №1 содержит ионы Са, жидкость №2 – высокомолекулярная гидроокись Са, Мg. В начале вносится жидкость №2, а затем жидкость №1. при последовательной обработке внутри канальцев образуется щелочная субстанция в виде геля кремниевой кислоты с кристаллами СаF2 и CuF2. |
| 5. Пломбирование кариозной полости | Стеклоиономерные цементы – применяют для надежной герметизации дентинных трубочек. СИЦ обладают способностью образовывать прочную связь с дентином, цементом и композитами. Прокладочные СИЦ по механизму отверждения делятся на светоотверждаемые и самотвердеющие: - Ионобонд - Ceramsave - Ketak Bond, Ketak Molar - Lining Cement - Стион ПС, Стион ПХ, Стион АПХ Поликарбоксилатные цементы: - Белокор Цинк-фосфатный цемент: - Висцин - Унифас - Фосцем - Фосцем бактерицидный - Adhesor - Septoscell Компомеры: - Dyract AP, Dyract flow - Compoglass - Magic Fil, Twinci Star – цветные материалы, вызывающие интерес ребенка к лечению. |
ART-методика – атравматическое восстановительное лечение (предложена Taco Pilot) предусматривает пломбирование полости без препарирования (после некрэктомии экскаватором) материалами, обладающими противокариозным действием. Техника не обеспечивает полного удаления пораженных кариесом тканей, но СИЦ имеет такую же адгезию к кариозному дентину, что и к препарированному, а выделение фтора обеспечивает кариостатический эффект и реминерализацию тканей. Но из СИЦ фтор усваивается в небольшом количестве. Для укрепления дна на временных зубах можно применять силант «Титмэй-фтор». Из этого препарата фтор проникает на глубину 10-20 мкм, что предотвращает развитие вторичного кариеса. В условиях стоматологического кабинета эта методика может применяться в случаях:
- непреодолимый страх перед бормашиной;
- дети и пациенты старческого возраста;
- физически и умственно отсталые люди;
- тяжелая соматическая патология.