Обучающие задачи

1.Мальчик спросил, почему при длительном пережевывании хлеба он ощутил во рту сладкий вкус. Объясните эту ситуацию. ответ: при гидролизе крахмала (под действием амилазы слюны) образуется мальтоза, которая и придает сладковатый привкус

2.Пациент принял " peros" дозу инсулина, в 10 раз превышающую суточную, назначенную врачом для парэнтерального лечения. Изменится при этом содержание глюкозы в крови? Объясните. Ответ содержание глюкозы не изменится, так инсулин в желудочно-кишечном тракте гидролизуется на отдельные аминокислоты, поэтому инсулин всегда вводят парентерально

3.Блюда, приготовленные без соли, невкусные. Имеет ли добавление соли физиологический смысл или только вкусовой? Ответ Добавление соли к пище имеет несколько смыслов, в том числе- активация амилазы, так NaCl является изостерическим активатором, а другой смысл в том, что при добавлении соли активируются в кишечнике транспортные белки для переноса глюкозы в кровь

4.При заборе крови медсестра не успокоила ребенка, он громко плакал и вырывался из рук. Биохимическое исследование выяснило существенное увеличение сахара в крови. Объясните механизм такого увеличения.

Возможно ли на основании проведенного исследования исключить у ребенка сахарный диабет? Ответ адреналин, через образованиецАМФ активирует гликогенфосфорилазу

(подключая каскадный механизм активации) разрушая при этом гликоген до свободной глюкозы, что и приводит к гипергликемии

5.В эксперименте животному произведена перевязка протока поджелудочной железы. Отразиться ли это на переваривании углеводов в желудочно-кишечном тракте? Почему? Ответ В панкреатическом сокевырабатывается альфа-амилаза, гидролизующая декстрины крахмала и гликогена до мальтозы и изомальтозы, поэтому при перевязке протока поджелудочной железы нарушается переваривание углеводов

6.В детскую клинику поступила больная в возрасте 4 лет с жалобами на приступы с временной потерей сознания, частые носовые кровотечения, отставание в росте.

Из анализа: начиная с 8 месяцев отмечались ежемесячные приступы с временной потерей сознания и судорогами. Приступы начинались до еды или рано утром. С 1 года - частые носовые кровотечения. При внешнем осмотре: маленький рост, большой живот, непропорционально худые конечности, геморрагии на коже, " кукольное" лицо, гепатомегалия.

При лабораторном исследовании: сахар крови 2, 9 ммоль/л, гиперлактатацидемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия. Отсутствует гипергликемическая реакция на введение глюкагона и адреналина. Объяснить с биохимической точки зрения наличие данной симптоматики.

Какое заболевание можно предположить? Как подтвердить предположение? Ответ у ребенка вероятно отсутствует фермент в печени глюкозо6 фосфатаза, болезнь Гирке, гликоген не распадается, а только синтезируется, при этом печень увеличивается, гликоген в мышцах окисляется до лактата, его содержание увеличивается, наибольшее его количество утилизируется в ГНГ, а он не может происходить, так как этот же фермент обслуживает и распад гликогена и ГНГ, подтверждается предположение введением адреналина, при котором увеличивается в крови не глюкоза, а лактат

7. К эндокринологу обратилась пациентка с жалобами на повышенный аппетит и избыточную массу тела.

При обследовании: рост 160 см, вес 120 кг, повышенное питание.

Биохимические исследования выявили: сахар крови 2, 7 ммоль/л.

Оцените содержание сахара в крови и выясните причину гипогликемии.

Ваши рекомендации. Ответ можно предположить гиперинсулинизм – налицо анаболические эффекты гормона и гипогликемия

8. Через 30 мин. после съедания 100 г сахара содержание глюкозы в крови у пациента возросло в 1, 5 раза, а после употребления 100 г хлеба оно не изменилось. Почему? Ответ Сахар является легкопереваримым углеводом, его переваривание происходит только под действием сахаро-изомальтазного комплекса, поэтому быстро увеличивает глюкозу крови, в то время как крахмал хлеба долго переваривается под действием амилазы панкреатической, а затем мальтазы, и поэтому глюкоза в крови не увеличивается