Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Анатомо-физиоло- Относитель- Быстрый Отставание Меньшее Более тонкие Хорошее кро- Преоблание
|
|
гические особен- но большая рост левых темпов роста количество короткие и воснабжение симпатичес-
ности сердца масса сердца отделов сердца от эластичных многоядерные всех оболочек кой иннерва-
роста вообще волокон мышечные сердца ции сердца
волокна
 |
Анатомо-физоло- Относительно большая Повышенная проницаемость Недостаточное развитие
гические особен- ширина артерий, капилляров сосудистой стенки эластической и мышечной
ности сосудистой ткани стенки сосудов
системы
Функциональные Большая частота Меньший Низкое Особенности Особенности
особенности и лабильность сер- минутный артериальное тонов сердца границ сердца
сердечно-сосудис- дечных сокращений объем давление
той системы
Клиническое значе- Относительно большая Повышенная проницаемость Недостаточное развитие
ние особенностей ширина артерий, капилляров сосудистой стенки эластической и мышечной
сердечно-сосудистой ткани стенки сосудов
системы
Особенности Респираторная Низкий зубец Интервалы Двуфазный и Высокий и Глубокий
ЭКГ сердца аритмия R у новорож- комплексов PQ, отрицательный заостренный зубец Q
Денных короче QRS зубец Т зубец Р
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ (МОЛЧАНОВ, 1970)
| Показатели | Возраст | |||
| 0-2 года | 3-7 лет | 7-12 лет | ||
| 1. Относительная тупость: | ||||
| – Верхняя граница | II ребро | II межреберье | III ребро | |
| – Левая граница | 1-2 см кнаружи от левой среднеключичной линии | По среднеключичной линии | ||
| Поперечник сердца | 6-9 см | 8-12 см | 9-14 см | |
| 2. Абсолютная тупость: | ||||
| – Верхняя граница | III ребро | III межреберье | IV ребро | |
| – Левая граница | Между левой среднеключичной и парастернальной линиями. | |||
| Ближе к среднеключичной линии | Посередине | Ближе к парастернальной линии | ||
| – Правая граница | Левый край грудины | |||
| Поперечник сердца | 2-3 см | 4 см | 5-5, 5 см | |
| Возраст | Частота пульса в 1 минуту |
| новорожденный | 120-140 |
| 1 год | |
| 3 года | |
| 5 лет | |
| 8 лет | |
| 10 лет | |
| 12 лет |
С возрастом детей растет преимущественно систолическое (максимальное) артериальное давление. Диастолическое (минимальное) давление имеет только тенденцию к повышению. Рост давления происходит более интенсивно в первые 2-3 года жизни, в препубертатном и пубертатном возрасте. Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением тонуса этих сосудов. Показатели артериального давления тесно коррелируют с физическим развитием детей. Имеет значение не только достигнутый уровень размеров массы тела, но и их динамика, т.е. темп роста ребенка. Наивысшие нормальные показатели артериального давления определяются в периоды наиболее интенсивного увеличения размеров тела, но без соответствующего нарастания массы сердечной мышцы. У старших школьников и подростков изменения артериального давления отражают и созревание эндокринной системы, прежде всего увеличение активности надпочечников с увеличением выработки минералкортикоидов и катехоламинов, особенности их метаболизма и чувствительности рецепторов.
В качестве нормативов артериального давления обычно приводят центильные распределения систолического и диастолического давления, полученные методом Короткова.
Для ориентировочного расчета артериального давления у мальчиков старше года можно пользоваться формулой:
Систолическое = 90 + 2n
Диастолическое = 60 + n,
где n – возраст в годах.
Для девочек от полученных величин систолического давления следует отнять 5.
Тоны сердца у детей отличаются большей звучностью и ясностью. Короткий период ослабления тонов отмечается в течение нескольких дней после рождения. После 1, 5-2 лет тоны сердца у детей громче, чем у взрослых. Соотношение звучности тонов у детей различна и зависит от возраста. У новорожденных в первые 3 дня на верхушке и точке Боткина 2 тон преобладает над 1. Затем они выравниваются. Со 2-3 месяца жизни доминирует громкость 1 тона.
На основании сердца весь период новорожденности доминирует 2 тон, затем громкость 1 и 2 тонов выравниваются, с 1-1, 5 лет снова преобладает громкость 2 тона. К 12 годам их звучность сравнивается, а затем 2 тон лучше выслушивается справа (над аортой).