Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Проект рабочей классификации острой ревматической лихорадки






 

Клинические синдромы Степень активности Течение Исход (неактив.фаза) Стадия НК
Основные Дополнительные
Ревмокардит первичный Ревмокардит возвратный: –Без порока сердца, –на фоне порока сердца Артрит: –без вовлечения сердца, –с вовлечением сердца Хорея: –без вовлечения сердца, –с вовлечением сердца Впервые выявленный ревматический порок сердца Кольцевидная эритема   ревматические узелки   артралгия   абдоминальный синдром др. серозиты       Острое Затяжное Латентное Без порока сердца Порок сердца I IIа IIб III

 


КРИТЕРИИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА (Таблица № 2)

Критерии Ревматизм с максимальной активностью, ревматизм острый III степень Ревматизм с умеренной активностью, ревматизм подострый II степень Ревматизм с минимальной активностью. Хронический затяжной ревматизм, непрерывно-рецидивирующий, латентный I степень
Клинический синдром 1) панкардит 2) острый диффузный миокардит 3) подострый ревмокардит в сочетании с полиартритом, пневмонией, гепатитом 4) ревматический артрит 1) подострый ревмокардит 2) подострый или хронический ревмокардит в сочетании с подострым полиартритом, хореей, подкожными ревматическими узелками, кольцевидная эритема 1) Хронический ревмокардит с симптомами хореи, энцефалита, ирита, васкулита, эритемой, артралгиями 2) Хронический, программирующий, латентный ревмокардит
Данные рентгенологического исследования Нарастание увеличения размеров сердца и снижение сократительной способности миокарда с обратным развитием под влиянием антиревматической терапии. Увеличение размеров сердца и изменение его конфигурации, плевроперикардиальные спайки. Различны в зависимости от клинико-анатомической формы первичный или возвратный ревмокардит, может быть картина парока сердца.
ЭКГ и ФКГ Четкие динамические изменения ЭКГ – удлинение PQ, экстрасисталия, мерцательная аритмия, ФКГ – динамические изменения тонов. ЭКГ – удлинение PQ, динамические нарушения ритма, признаки коронарита. ФКГ – динамика измененных тонов сердца, шумы и их динамика. ЭКГ и ФКГ весьма разнообразны в зависимости от клинико-анатомического варианта болезни.
Серологические показатели Титры АСЛ-О, АСК выше нормы в 3-5 раз. Повышение титров АСЛ-О, АСК в 1, 5-2 раза. N, слегка повышены или понижены, что определяется состоянием общей иммунной реактивности, либо наличием информации.
Изменение показателей системы крови Нейтрофильный лейкоцитоз 10х109 и более. СОЭ – 30-40 мм/ч. СРБ - +++ и выше. Фибриноген выше 0, 8 г/л. ДФА – 0, 35-0, 5 и выше, гамма-глобулин выше 23%, альфа-2-глобулин выше 14%. Нейтрофильный лейкоцитоз 8-10х103 л; СОЭ – 20-30 мм/ч; СРБ - +, ++, +++; ДФА- 0, 25-0, 3; альфа-2-глобулин 11, 5-15%; гамма-глобулин 22-25%; серомукоид 0, 3-0, 8. Малочисленны, важна их динамика. В процессе лечения может быть увеличение альфа-2-глобулина. ДФА – на верхних границах нормы, СОЭ – слегка повышена или снижена (при явлениях недостаточности кровообращения).

 

 

КРИТЕРИИ ДЖОНСА (Таблица № 4)

 

Проявления  
«Большие»   «Малые»
Кардит Полиартрит Хорея Кольцевидная эритема Подкожные ревматические узелки Клинические. Предшествующая ревматическая атака или ревматическое поражение сердца. Артралгии Лихорадка Лабораторные. Острофазовые реакции. Ускорение СОЭ Лейкоцитоз Инструментальные. Удлинение интервала P-R ЭКГ

 

Плюс доказательства, подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию (увеличение

АСЛ-О или других стрептококковых антител), выделение из зева стрептококка группы А, недавно

перенесенная ангина, скарлатина.


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЖОНСА,


Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал