Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Оценка риска при угрозе инфекции
|
|
В случае контакта с инфекцией, необходимо произвести клиническую оценку уровня риска. Она основывается на следующих факторах:
A. Характер повреждения:
| Укол: | тип иглы (полая или сплошная) |
| глубина проникновения | |
| оценка объема крови, введенной с иглой | |
| Разрыв тканей | |
| Контакт со слизистой оболочкой | |
| Контакт с поврежденным участком кожи | |
| Укус |
B. Источник инфекции:
| Кровь, продукты крови, жидкости организма, околоплодные воды, сперма или вагинальные секреции, ассоциируемые с передачей ВИЧ (но не кал и моча) |
C. Пациент-источник:
| Клиническое состояние или результаты анализов, таких, как вирусная нагрузка |
Консультирование и тестирование пациента-источника
Всем пациентам-источникам следует предложить пройти тестирование на ВИЧ с их информированного согласия. В случае невозможности получить согласие пациента (например, если пациент находится в состоянии комы или наркоза), такое согласие должно быть получено от старшего по должности сотрудника или главного врача. В случаях, когда пациент-источник не желает знать результатов теста на ВИЧ, допустимо предложить ему дать кровь для анализа (с целью защиты медицинского работника), без раскрытия результата пациенту-источнику. На практике, очень немногие пациенты отказывают в своем согласии, и большинство из них бывает чрезвычайно обеспокоено риском для работника службы здравоохранения.
Консультирование и тестирование работника службы здравоохранения
Необходимо провести певоначальное тестирование на ВИЧ, которое требуется как для лечения работника службы здравоохранения, так и на случай последующих требований в отношении компенсации. Если работник службы здравоохранения не был иммунизирован против гепатита B, то одновременно должен быть проведен тест на HBV.
Последующее тестирование должно проводиться через шесть недель, три месяца и шесть месяцев. Если имеется такая возможность, тесты ПЦР могут обеспечить более ранний результат, который позволит избежать стрессов от многомесячного ожидания результата теста на сероконверсию.
Сотруднику, подвергшемуся риску ВИЧ, в течение последующих шести месяцев должны предоставляться консультации, на любой стадии, когда это потребуется. Консультации должны включать рекомендации в отношении безопасного секса, отказа от донорской сдачи крови и нежелательности беременности в течение шести месяцев (если она планировалась).