Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Проведення огляду і фізикального обстеження хворого на туберкульоз
|
|
| Симптоми інтоксикації | Бронхо-легенево-плевральні симптоми (“грудні”симптоми) | |
| Скарги | Слабість, субфебрильна температура, пітливість, зниження апетиту, втрата маси тіла, дратівливість, зниження працездатності. | Кашель, харкотиння, біль в грудній клітці, задишка, кровохаркання. |
| Анамнез хвороби | Тривалість скарг, початок хвороби (гострий, безсимптомний, під маскою інших хвороб), особливості перебігу захворювання, шляхи виявлення (за зверненням до лікаря з приводу скарг або при флюорографічному обстеженні). Якщо захворювання на туберкульоз виявлено не вперше, то обов’язково з’ясовуємо давність захворювання, уточнюємо, яке лікування проводилось хворому. | |
| Анамнез життя | Раніше перенесені хвороби, травми, наявність хвороб, при яких є високий ризик захворювання на туберкульоз, соціальний стан хворого, умови роботи і побуту, наявність шкідливих звичок, перебування в місцях позбавлення волі. | |
| Епідеміо-логічний анамнез | Наявність контакту з хворим на туберкульоз (сімейний, побутовий, професійний, пенітенціарний, СІЗО) | |
| Зовнішній огляд | Хворих з початковими проявами захворювання - буді-які зміни відсутні. | |
| Тривалий перебіг туберкульозу - спостерігається блиск очей, рум’янець на щоках, зміна нігтьових фаланг пальців рук, нігтів, плями Труссо, западання над-, підключичних просторів. | ||
| У будь-якому разі треба звертати увагу на зниження маси тіла, блідість шкірних покривів і слизових оболонок, форму грудної клітки, симетричність її половин, рухомість під час дихання і на локалізацію видимої пульсації, вираженість над- і підключичних ямок, на звуження або розширення міжреберних проміжків. | ||
| Пальпація | Визначаємо | |
| Вологість, тургор шкіри, тонус м’язів, стан периферичних лімфатичних вузлів. | Голосове тремтіння: - ослаблене або його не чути – при емфіземі, ателектазі, ексудативному плевриті, пневмотораксі; - посилене - при інфільтрації і фіброзних змінах у легенях. | |
| Перкусія | топографічна | порівняльна |
| Визначення межі легень, рухливості нижнього краю, полів Креніга, висоти стояння верхівок | Визначення зміни перкуторного звуку над будь-якою ділянкою легень | |
| Аускультація | Везикулярне (ослаблене, посилене), бронхіальне, амфоричне дихання, відсутність дихання, хрипи, шум тертя її плеври. |
Скарги
Слабість, субфебрильна температура пітливість, зниження апетиту, втрата маси тіла, дратівливість, зниження працездатності – найранні і найчастіші скарги хворих на туберкульоз. Причина цих скарг - туберкульозна інтоксикація, що виникає внаслідок життєдіяльності МБТ, а також накопичення продуктів білкового розпаду в ураженому органі.
Хворі на туберкульоз часто не вважають ці симптоми проявом захворювання, пов’язуючи їх з перевтомою або фізичним перенавантаженням.