Сіздің болжама диагнозыңыз? 629. Ер адам, 25 жаста, қой қырқуға қатысқан, ауруы жедел, жоғарғы температура және қалтыраумен

a) лептоспироз

b) менингококцемия

+d) геморрагиялық қ ызба

с) ішектік иерсиниоз

e) вирусты гепатит В

629. Ер адам, 25 жаста, қ ой қ ырқ уғ а қ атысқ ан, ауруы жедел, жоғ арғ ы температура жә не қ алтыраумен басталды. Ауруының 3-і кү ні геморрагиялық синдром басталды: терідегі геморрагиялар, мұ рыннан қ ан ағ у, қ ызыл иектен қ ан ағ у, бел аймағ ында ауру сезімі жә не гематурия. Ең ық тимал диагноз:

a) грипп

b) лептоспироз

+c) геморрагиялық қ ызба

d) Ку қ ызбасы

e) бө ртпе сү зегі

630. Вирусты гепатиттегі прекоманың клиникалық белгілері:

a) брадикардия

b) гепатоспленомегалия

+c) тахикардия, саусақ ұ штарының треморы

d) бауыр ұ лғ аюы, тамырлық жұ лдызшалардың болуы

e) пальмарлы эритема, іштің бү йірлік бетіндегі венозды суреттер

631. Жедел бауыр жетіспеушілігі дамуының диагностикалық белгілері:

a) ү демелі сарғ аю

b) гипотония

c) зә р тү сінің ө згеруі

+d) энцефалопатия дамуы

e) гепатоспленомегалия

632. Бауыр ө лшемінің тез кішіреюі жә не жедел вирусты гепатиттің ө ршуі кезіндегі ауырсынуы қ андай асқ ынудың дамуын кө рсетеді:

a) холангитте

b) майлы гепатозда

c) бауыр циррозында

d) ө т шығ ару жолдарының дискинезиясында

+ e) жедел бауырлық жетіспеушілікке

Йел адам, 37 жаста, жү ктіліктің 25-26 аптасы, инфекциялық ауруханағ а ессіз жағ дайда айқ ын сарғ аю белгілерімен жеткізілді. аузынан «бауырлық» иіс сезіледі. Жү рек тоны ә лсіреген. Пульс ритмді толуы ә лсіз, 120 рет минутына. АҚ Қ – 110/70 мм.рт.ст. Перкуссияда бауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см ұ лғ айғ ан. Сарғ аюы стационарғ а тү суге дейін бір кү н бұ рын пайда болды, ал бір апта бұ рын науқ аста ә лсіздік, буындардың сырқ ырап ауру сезімі жә не тә беттің тө мендеуі байқ алды. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

a) Жедел тыныс жетіспеушілігі

b) Жедел бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі

+c) жедел бауырлық энцефалопатия

d)жедел жү рек-қ ан-тамыр жетіспеушілігі

e) инфекциялы-токсикалық шок

634.18 жастағ ы инсулинге тә уелді қ ант диабеті бар қ ызда апта бойы ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су, асқ азан аймағ ындағ ы ауру сезімі байқ алды.Аурудың 8 кү ні теріде жә не склерада сарғ аю, терінің қ ышуы, мұ рыннан жә не қ ызыл иектен қ ан ағ улар байқ алды. Науқ ас ә леуметтік жағ дайы тө мен жанұ ядан.Жұ қ палы аурулар клиникасына айқ ын сарғ аюмен ессіз жағ дайда жедел жә рдем бригадасымен жеткізілді. Науқ аста дамығ ан шұ ғ ыл жағ дайды анық таң ыз:

a) диабетикалық кома

+b) бауырлық кома

c) бауыр циррозы

d) инфекциялық -токсикалық шок

e) жедел менингит

Ер адам 43жаста Вирусты гепатит «В» диагнозымен ауруханада ем алуда. Госпитализацияның 10 кү нінде эмоционалды лабильділік, тежелу, сұ рақ қ а дұ рыс емес, жай жауап береді, тү нде нашар ұ йық тағ ан. Сарғ аю ө ршіді, бауырдың ө лшемі қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, пульс 90 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б..Зә рінің тү сі қ ара-қ оң ыр, ахолиялық нә жіс. Қ андай асқ ыну туралы ойлауғ а болады?

а) Вирусты гепатит В, ауыр ағ ымда

b) Жедел бауырлық энцефалопатия, прекома I +

c) Жедел бауырлық энцефалопатия, прекомаII

d) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома I

e) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома II

Ер адам 43жаста Вирусты гепатит «В» диагнозымен ауруханада ем алуда. Госпитализацияның 8 кү нінде кө п реттік қ ұ су, кереуетте «қ ұ лау сезімі», ұ йқ ының бұ зылысы, қ орқ ынышты тү с кө ру пайда болды. Қ арағ ан кезде: есі кіресілі-шығ асылы, тү нгі ұ йқ ысы нашарлағ ан, қ озу байқ алады, сұ рақ тарғ а адекватты жауап бермейді.Сарғ аю ө ршіді, бауырдың ө лшемі кішірейген. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, пульс 100 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б..Зә рінің тү сі қ ара-қ оң ыр, ахолиялық нә жіс. Қ андай асқ ыну туралы ойлауғ а болады?

а) Вирусты гепатит В, ауыр ағ ымда

b) Жедел бауырлық энцефалопатия, прекома I

c) Жедел бауырлық энцефалопатия, прекомаII+

d) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома I

e) Жедел бауырлық энцефалопатия, кома II

Ер адам 43жаста Вирусты гепатит «В» диагнозымен ауруханада ем алуда. Госпитализацияның 8 кү нінде кө п реттік қ ұ су, кереуетте «қ ұ лау сезімі», ұ йқ ының бұ зылысы, қ орқ ынышты тү с кө ру пайда болды. Қ арағ ан кезде: есі кіресілі-шығ асылы, тү нгі ұ йқ ысы нашарлағ ан, қ озу байқ алады, сұ рақ тарғ а адекватты жауап бермейді.Сарғ аю ө ршіді, бауырдың ө лшемі кішірейген. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, пульс 100 рет мин, АҚ 100/70 мм с.б.б..Зә рінің тү сі қ ара-қ оң ыр, ахолиялық нә жіс. Қ ай гепатопротектор емдеуде таң дамалы болып табылады?

а) гепадиф

b) гепамерц+

c) гепабене

d) эссенциале

e) годекс

638. Ә йел 32 жаста Заирдың тұ рғ ыны. Стоционарғ а ес тү ссіз жеткізілді. Еріп келушілердің айтуы бойынша науқ ас 3-4 кү н бойы ауырғ ан. Қ ызба, қ алтырау, тершең дік, диарея, іштегі ауру сезімі байқ алды; аспирин, левомецетин қ абылдады. Обьетивті: гипертермия, еріндегі герпетикалық бө ртпе, терінің сарғ аюы. Іші жұ мсақ, ішектің спазмы жоқ, бауыр жә не кө кбауыр ұ лғ айғ ан. АҚ 60/40 мм с.б.б. Ық тимал диагноз жә не асқ ынуы:

a) вирусты гепатит, кома

b) иерсиниоз, ИТШ

c) +малярия, кома

d) сепсис, кома

e) тырысқ ақ, ИТШ

639.Ер адам 50 жаста, «Малярия» диагнозымен стационарда ем қ абылдауда. 2 кү ні есін жоғ алтты, дене температурасы 39⁰С болды. Қ арашық кең ейген, арефлексия. Ең ық тимал асқ ыну:

a) инфекциялық -токсикалық шок

b) +церебральді кома

c) гиповолемиялық шок

d) жедел бауыр жетіспеушілігі

e) жедел тамырішілік гемолиз

640. Маляриялық кома қ ай тү рінде дамуы мү мкін:

a) Ү ш кү ндік

+b) Тропикалық

c) Тө рт кү ндік

d) Овалді

e) кез келген малярияда

ИТШ

Жастағ ы науқ ас, ауырғ анына 7 сағ ат болғ анда ауыр тү рде ауруханағ а келіп тү скен. Ауруы жедел басталғ ан, қ алтырап, дірілдеп, басы ауырғ ан, дене қ ызуы 39 0С дейін кө терілген. 4 сағ аттан кейін терісінде геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан. Тү скен кезде: дене қ ызуы 36, 50С, ентігу, цианоз, қ озу, қ ұ рысулар анық талады, пульсі ә лсіз, АҚ Қ 60/40 мм. рт. ст.Қ андай асқ ыну туралы ойлауғ а болады?

₊a) инфекциялық -токсичекалық шок

б) гиповолемиялық шок

в) бү йректің жедел жетіспеушілігі

г) ө кпенің жедел жетіспеушілігі

д) нейротоксикоз

642. Шок кезінде қ ан айналымының орталық тандырылуына байланысты ең маң ызды қ андай ағ заларда қ анмен қ амтамасыз етілу сақ талады:
+а) бас миы мен жү рек;

б) ішек пен ө кпе;

в) бауыр мен бү йрек;
г) ұ йқ ы безі мен асқ азан;

д) бұ лшық ет пен сү йек.

643. Шоктың қ ай тү рі микроб токсиндерінің жү йелік ә серінен дамиды?
а) кү йіктік;

+б) инфекция-токсикалық шок;

в) геморрагиялық;

г) травмалық;

д) кардиогенді
644. 20 жастағ ы ә йел, ауырмастан бұ рын банкете болғ ан. Ертесіне жалпы ә лсіздік, қ алтырау, қ ызба, ішінің толғ ақ тә різді ауруы, ішінің энтеритті нә жіспен ө туі байқ алғ ан. Объективті: науқ ас боз, аяқ –қ олдары суық, АҚ Қ – 80/60 мм.с.б., зә рі жоқ. Қ надай асқ ыну дамығ ан?

+a)инфекция-токсикалық шок;

b) ө кпенің ісінуі;

c) мидың ісінуі;

d) перитонит;

e) ішекттің жү рмеуі

645. Инфекция – токсикалық шокқ а тә н белгілер:

+а) артериялық қ ан қ ысымының тө мендеуі, тахикардия

b) қ ұ рысулар, есі анық емес

c) геморрагиялық синдром

d) ми ішілік қ ысымның жоғ арылауы

e) анурия

646. Инфекция-токсикалық шоктың дамуына ең жиі не ә сер етеді:

а) аллергендер

b)экзотоксиндер;

c)эндотоксиндер+

d)биологиялық актив заттар

e)пирогендер