Определение.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболеваие, при котором могут поражаться все органы человека, но чаще легкие.

2. Этиология:

Возбудитель: микобактерия туберкулеза, палочка Коха.

3.Классификация:

Различают три основных вида клинико-морфологических проявлений туберкулеза:

· Первичный туберкулез. Три основных компонента: очаг поражения в органе – первичный очаг или аффект, туберкулезное воспаление отводящих лимфатических сосудов – лимфангит, регионарных лимфатических сосудов – лимфаденит. При прогрессировании:

· Гематогенный туберкулез

· Вторичный туберкулез:

1) Острый очаговый

2) Фиброзно-очаговый

3) Инфильтративный

4) Туберкулема

5) Казеозная пневмония

6) Острый кавернозный

7) Фиброзно-кавернозный

8) Цирротический

Классификация теберкулом по размеру:

- малые (до 2 см);

- средние (2—4 см);

- большие (4—6 см);

- гигантские (более 6 см).

Классификация туберкулом по патогенезу:

· истинные — образуются из инфильтратов и очагов:

- гомогенная туберкулома развивается на месте инфильтративного туберкулеза, реже — первичного аффекта или пораженных внутригрудных лимфатических узлов;

- конгломератная туберкулома состоит из близлежащих или частично сливающихся между собой казеозных или фиброзно-казеозных очагов. Образуется преимущественно из очагового туберкулеза, реже — диссеминированного;

- слоистая туберкулома возникает вследствие многоразовых обострений, когда каждый раз в патологический процесс вовлекается близлежащая легочная ткань, которая в последующем некротизируется и отграничивается капсулой;

· псевдотуберкуломы (ложные) — образуются при заполнении каверны казеозными массами и вследствие воспалительной или рубцовой облитерации дренирующего бронха.

Классификация туберкулом по характеру течения:

- туберкуломы со стабильным течением — сохраняются продолжительное время без динамических изменений;

- туберкуломы с регрессирующим течением — медленно уменьшаются, постепенно на их месте образуются очаг или фиброзные изменения;

- туберкуломы с прогрессирующим течением — со временем развивается процесс распада.

4.Описание: Окраска гематоксилин-эозином

В центре гранулемы определяется казеозный некроз, вокруг него радиарно располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и единичных плазматических клеток. Характерным является наличие гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланхганса. Сосуды в гранулеме обнаруживабтся толко в наружных зонах.

5.Осложнение:?

6.

· благоприятный — рубцевание, которое может наступить при отторжении казеозных масс через бронх;

· относительно благоприятный (стабилизация процесса) — увеличение в капсуле фиброза и частичное замещение казеозных масс соединительной тканью;

· неблагоприятный (прогрессирование процесса) — казеоз расплавляется и переходит на капсулу и стенку бронха, а затем проникает в его просвет. На месте туберкуломы формируется каверна. Распространение процесса по бронхам способствует появлению очагов обсеменения.

XV.

1.

Эхинококкоз – гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием эхинококковых кист в различных органах.

2. Этиология:

Возбудитель: Echinococcuss granulosus (гидатидозная форма) и Echinococcus multilolaris (альвеолярная форма).