Вопрос 96

Пищевые токсикоинфекции - группа острых инфекционных болезней, вызванных употреблением инфицированных различными микроорганизмами продуктов питания, характеризующееся общей интоксикацией, картиной гастроэнтерита, нарушением водно-минерального обмена.

Наиболее частыми возбудителями являются виды рода Протеус (грамм 0 палочки), ишерихии (грамм – палочки) Ст.faecalis (грамм + стрептококки)B cereus (грамм + спорообразующие палочки) C.pеerfringens (грамм + спорообразующие палочки, анаэробы)

Заболевание, как правило носит характер вспышки, связанной с употреблением одного продукта. Большое количество живых бактерий,, размножившихся в пищевом продукте, попадает в желудок и тонкий кишечник, погибая и разрушаясь в его лимоидном аппарате с освобождением эндотоксина.

Основной метод диагностики – бактериологический.Синхронно исследуют разведения материала от больных (рвотные массы, промывные воды желудка) и остатки пищи, а также испражнения ации с количественным учетом идентифи

Выделенных культур. Доказательством этиологической роли выделенных бактерий является их количество в продуктах более 10в 6 кл/г, в рвотных массах 10в 3 в 5 кл\мл.

Специфическая профилактика отсутствует.

Вопрос 97

Сальмонеллезные гастроэнтериты – острые зоонозные инфекционные заболевания, вызываемые сальмонеллами различных сероваров и протекающие преимущественно по типу пищевых токсикоинфекций.

ВызываютсяS enteritidis S typhimurium

Источник – животные и пртицы

Механизм фекально-оральный. Путь –пищевой.

Сальмонеллы попадают в жкт. Большая часть из них погибает что сопровождается освобождением эндотоксина. Часть сальмонелл внедряется в лимфоидный аппарат кишечника, где размножаются в макрофагах. Генерализация инфекции имеет место только у ослабленных больных.

Иссл материал: рвотные массы, кал, остатки пищ продуктов

Основной метод диагностики – бактериологический.

Серодиагностика – РНГА.

Спец профилактики нет

Сальмонеллы – грамм – подвижные факультативные анаэробы.

Вопрос 98

Сыпной тиф эпидемический – острое особо-опасное антропонозное заболевание, вызываемое риккетрией prowazekii, характеризуется циклическим течением, лихорадкой, тифозным статусом, своеобразной сыпью, поражениемнервной и ссс.

Источник –больной человек.Механизм- тренсмисивный, переносчик – платяная вошь. С кровью больного риккетсии попадают в организм вши и размножаются в эпителии кишечника.С ипражнениями вши риккетсии попадат на кожу здорового человека.

Риккетсии проникат в жндотелий сосудов, где происходит их размножение. Особенно часто поражают сосуды головного мозга. Риккетсии вызывают деструкцию эндотелия с последующим образованием коагуляционного тромба и околососудистого инфильтрата. Повреждение капилляров кожи ведет к появлению сыпи.

Основно метод диагностики –серодиагностика РСК РНГА

Лечение – антибиотикотерапия. Спец профилактика – живая комбинирована сыпнотифозная вакцина.

Сыпной тиф эндемический –острое инфекционное зоонозное природно-очаговое заболевание.вызываемое риккесия typhi, сходное по патогенезу и клинике и эпидемичтныеским сыпным тифом.

Источник – больные грызуны.Механизм –трансмиссивный. Переносчик – блохи.

Лечение антибиотикотерапия.

Риккетии- грамм – неподвижные, аспорогенные, факультативные анаэробы кокккобактерии, облигатнытные внутриклеточные паразиты..

Болезнь Лайма – зоонозное трансмиссивное заболевания вызываемое борелия burgdorferi

Источник грызуны, домашние животные. Механизм –трансмиссивный. Переносчик –иксодовый клещь.

Проявляется лихорадкой, характерными высыпаниями «мигрирующая эритема». Может сопровождаться болями в суставак.

Серодиагностика – РНГА (исследование парных сывороток)

Вопрос 99.

Туберкулез – хроническое заболевание, вызываемое микоплазма туберкулезис, M.bovis M.africanum и характеризующееся образованием специфической туберкулезной гранулемы, длительным течением с поражением различных органов и систем.чаще легких.

Микобактерии – неподвижные аспорогенные плеоморфные кислото и спиртоустойчивые палочки средних размеров. Клеточная стенка содержит большое количество липидов и восков. Медленно растут на сложных пит средах (среда Левенштейна –Иенсена) Строгие аэробы.

Микобактерии не образуют токсинов классического типа. Главным в развитии заболевания является развития ГЗТ на белки и липиды возбудителя. Через 2 -6 недель благодаря клеточной иммунной реакции и формированию гзт в месте размножения образуется специфическая гранулема, состоящая из эпителиоидных клеток, гигантских клеток и лимфоцитов.

Лаб диагностика: используют микроскопию мазков по Цилю- Нельсону и метод люминесцентной микроскопии. Перед бактериологиеским исследованием мокроту обрабатывают кислотой для уничтожения флоры. Материал засевают на среду Левенштейна – Иесена.

Серогностика –РНГА

Аллергодиагностика – проба Манту.

Лучение – одновременное использование 2-3 противотуберкулезных препаратов (стрептомицин, изониазид и др) для предупреждения формирования резистентных штаммов.

Спец профилактика – вакцина БЦЖ

Вопрос 100.

Шигеллы – грамм – аспорогенные неподвижные факультативно- анаэробне. Хорошо растут на обычных пит средах. Для их выделения используют среды Эндо, Плоскирева.Подразделяются на 4 вида:, ентериэ, флекснери, бойдии, зоней.

Дизентериэ 1 (шигеллы Григорьева –Шига) обладают наибольшей вирулентнотью, что связано с их способностью к продукции экзотоксина.

Шигеллы вызывают у человека дизентерию.

Дизентерия – острое или хроническое антропонозное инфекционное заболевание, протекающее преимущественно с поражением слизистой оболочки дистального отдела толст кишечника.характеризующееся симптомами общей интоксикации, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, содержащим примеси крови и слизи.

Механизм – фекально –оральный, пути –водный пищевой или контактно – бытовой.

Способен к внутриклеточной инвазии.Общая интоксикация обусловлена эндотоксином, за исключением дизентерии Григорьева –Шига, при которой на первый план

Основной метод диагностики – бактериологический. Исследуемый материал – испражнения и ректальные мазки.Для выделения чистой культуры используют среды Плоскирева, Эндо. Идентификация возбудителя осуществляетя по биохимическим и антигенным свойстам.

Серодиагностика –РНГА.ИФА

Лечение – химиопрепараты, бактериофаги. При хронической дизентерии используется убитая дизентерийная вакцина

Спец профилактики нет

Вопрос 102

Ботулизм –тяжелое бактериальное пищевое отравление, вызываемое экзотоксином Клостридии Ботулинум и характеризующееся поражением ЦНС, дыхательной и ССС. Ботулинум крупная, подвижная спорообразующая токсигеная грамм + палочка. Облигатный анаэроб.

Клостридия обитает в кишечнике человека, животных и рыб. Ботулотоксин всасывается через кишечную стенку и блокирует передачу нервных имульсов, что вызывает нарушение зрения,, глотания параличи и может привести к смерти.

Лаб диагностика – биопроба на белых мышах. В случае выявления токсина определяют его серотив в РН токсина антитоксином на мышах.

Спец профилактиа – вакцины, сод анатоксины.

Лечение – поливалентный дизентерийный бактериофаг.

Вопрос 101

Эшерихиозы –группа антропонозных ОКИ, вызываемых патогенными вариантами эшерихии коли.

Энтеропатогенные э.коли сходны с условно-патогенными, отличатся наличием таких факторов вирулентности как инвазивность, цитопатогенный эффект, токсигенность.Патогенные свойства коррелируют с их антигенными свойствами.

Источник – человек. Механизм – фекально-оральный. Пути контактно бытовой, водный, алиментарный.

ЭПКП -поражают эпителий тонкого кишечника у детей до1 -2 лет, вызывя колиэнтерит

ЭИКП –слизистые дистального отдела толстого кишечника (дизентериеподобный синдром)

ЭТКП – колонизируют слизистую тонкого кишечника и выделяют энтеротоксин, вызывая энтерит с холероподобным синдромом. В кровь не проникают

ЭГКП - продуцирует токсин сходный с токсинов шигеллы Григорьева – Шига. Он вызывает разрушение мелких кровеносных сосудов кишечной стенки, преимущественно в проксимальной отделе толстой кишки, что приводит к появлению кровь в стуле.

Лаб диагностика: бактериологический – спражнения на среду Эндо, лак +. Энтеропатогенные коли отбирают помощью ОК-А сыворотки (смесь специфических диагностических иммунных сывороток против 20 сероваров патогенных эшерихий) серотипируют в РА.

Эшерихии –грамм – неспорообразующие, подвижные, факультативные аэробы. Антигенное строение – О К Н АГ.

Вопрос 103

Дифтерия – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами Коринебактериум дифтериэ, характеризуещееся местным фибринозным воспалением и тяжелой интоксикацией с поражением ССС.нервной и выделительной системы.

С- грамм + неподвижные, неспорообразующие палочки с булавовидными утолщениями и полярно расположенными гранулами волютина., выявляющиеся по окраске по Нейссеру. Лизогенные штаммы способны продуцировать высокоядовитый экзотоксин, повреждающий клетки миокарда, печени, почек, НС.Растет на сложных пит.средах (среда Клауберга, среда Бучина) расщепляет крахмал, цистеин

Источник – человек. Механизм – аэрозольный.контактный. Пути – воздушно капельный, воздушно пылевой.

Лаб диагностика: бактериоскория (Грам и нейссеру) Бактериологический – посев определением токсигенности культуры (ИФА, РП)

Спец профилактика – дифтерийный анатоксин или в составе вакцин АДС АКДС.

Спец терапия - противодифтерийная антитоксическая сыворотка и гамма глобулин

Вопрос 104

Семейство тогавирусов. РНК + сферической формы, с кубическим типом симметрии сложные. В составе суперкапсида есть гамаглютинины.

Лаб диагностика – РН, РТГА, РИФ ИФА

Краснуха (лат. rubella) или третья болезнь — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом около 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается в начале беременности.