Билет №22

1. Экзотоксины — вещества, выделяемые в окружающую среду (т.е. секретируемые) микроорганизмами в процессе их жизнедеятельности. В зависимости от объекта воздействия в эукариотических клетках экзотоксины условно подразделяют на мембранотоксины и токсины, влияющие на внутриклеточные структуры. Действующие на цитолемму мембранотоксины обеспечивают повышение её проницаемости и/или деструкцию. К основным мембранотоксинам относят:

- порообразующие неферментные вещества (могут приводить к апоптозу Т-лимфоцитов);

- соединения, вызывающие прямое ферментативное повреждение мембран (нейраминидаза, гиалуронидаза, фосфолипазы, сфингомиелиназы и пр.);

- токсины, оказывающие детергентное воздействие на липидный слой мембран (они содержат амфифильные соединения типа лизофосфолипидов).

Влияющие на внутриклеточные структуры токсины. В молекуле экзотоксинов этой подгруппы имеются две функционально различные части: рецепторная и каталитическая. Каждая из них ответственна за определённый этап взаимодействия с эукариотической клеткой.

Взаимодействие экзотоксинов с клетками протекает в четыре этапа: 1) связывания с рецептором, 2) интернализации, 3) перемещения в цитозоле, 4) внутриклеточных эффектов.

2. Вакцинация против инфекционных заболеваний является одним из наиболее мощных и эффективных методов клинической медицины. Благодаря иммунизации многие ранее широко распространенные инфекции, например, оспа, полиомиелит, корь, инфекция хронический бронхит. были устранены или существенно ограничены. Взрослые, в частности, обычно не получают иммунизации против пневмококковой и столбнячно-дифтерийной инфекции.

Активная иммунизация, или вакцинация, представляет собой введение вакцины или анатоксина для формирования длительной защиты организма. Живые вакцины обычно противопоказаны больным, получающим иммуносупрессоры, на фоне лихорадки или в период беременности. АНТИФАГИН СТАФИЛОКОККОВЫЙ. Экстракт продуктов распада белков микроорганизмов.. Показан больным хронической стафилодермией (фурункулезом, сикозом, гидраденитом и др.). Активирует иммунные реакции, сокращает сроки лечения и предупреждает рецидивы заболевания. Повышает эффективность антибиотикотерапии и другого лечения пиодермии.ВАКЦИНЫ СТАФИЛОКОККОВАЯ И СТРЕПТОКОККОВАЯ ПОЛИВАЛЕНТНЫЕ —Показаны для повышения защитных сил организма при хроническом фурункулезе, гидрадените, сикозе и других стафилококковых и стрептококковых заболеваниях кожи. Результаты лечения лучше, если аутовакцина приготовлена из штаммов микробов, вызвавших заболевание. АНАТОКСИН СТАФИЛОКОККОВЫЙ Показан для профилактики и лечения хронического фурункулеза, сикоза, гидраденита и других стафилококковых заболеваний.

3. Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) — клеточно- опосредованная гиперчувствительность или гиперчувствительность типа 4, связанная с наличием сенсибилизированных лимфоцитов. Эффекторными клетками являются Т- клетки ГЗТ, имеющие CD4 рецепторы в отличие от CD8+ цитотоксических лимфоцитов. Сенсибилизацию Т- клеток ГЗТ могут вызывать агенты контактной аллергии (гаптены), антигены бактерий, вирусов, грибов, простейших. Близкие механизмы в организме вызывают антигены опухолей в противоопухолевом иммунитете, генетически чужеродные антигены донора- при трансплантационном иммунитете.Т- клетки ГЗТ распознают чужеродные антигены и секретируют гамма- интерферон и различные лимфокины, стимулируя цитотоксичность макрофагов, усиливая Т- и В- иммунный ответ, вызывая возникновение воспалительного процесса.Исторически ГЗТ выявлялась в кожных аллергических пробах (с туберкулином- туберкулиновая проба), выявляемых через 24 — 48 часов после внутрикожного введения антигена. Развитием ГЗТ на вводимый антиген отвечают только организмы с предшествующей сенсибилизацией этим антигеном.Классический пример инфекционной ГЗТ — образование инфекционной гранулемы (при бруцеллезе, туберкулезе, брюшном тифе и др.).

4. Факторы роста бактерий Для питания, роста и размножения бактерий необходимы особые вещества, названные факторами роста. Если бактерии не могут эти вещества синтезировать, они должны их получать из среды в готовом виде. Отсутствие или дефицит фактора роста в среде приостанавливает рост и размножение микроорганизмов.

Факторы роста микробов, являются соединениями, различными по своей химической природе: витамины, аминокислоты, пуриновые и пиримидиновые основания. Витамины как факторы роста. Никотиновая кислота или ее амид является фактором роста для многих микроорганизмов — дифтерийной палочки, золотистого стафилококка, дизентерийных бактерий и др. Она входит в состав коферментов никотин амиддинуклеотида и никотин ампддинуклеотидфосфата, которые являются переносчиками водорода и необходимы для осуществления в клетках окислительно восстановительных реакций Гемин — составная часть гемоглобина представляет собой железопорфирин. Он входит в структуру некоторых дыхательных ферментов (цитохром, цитохромоксидаза, каталаза, иероксидаза). Пантотеновая кислота — фактор роста и размножения для многих бактерий пропионовокислых, стрептококков, пневмококков, дифтерийной палочки и др. Рибофлавин (витамин Вг) как фактор роста необходим для некоторых молочнокислых бактерий, столбнячной палочки (CI. tetani), возбудителя газовой гангрены (CI. perfringens), гемолитического стрептококка (Str. haemolyticus) и др.

Биологическое значение рибофлавина как фактора роста обусловливается его участием в окислительно восстановительных процессах. Пиридокеин и его производные пиридоксаль и пиридоксамин играют важную роль в обмене и декарбоксилированип аминокислот.