Кататонический ступор 1 страница

*реактивный ступор

*депрессивный ступор

*оглушение

*состояние транса

79. У подростка 14 лет после перенесенной три года назад черепно-мозговой травмы отмечается повышенная утомляемость, особенно во время занятий, трудность запоминания учебного материала, вспышки агрессивности. Жалуется на головные боли, головокружение. Плохо переносит жару, транспорт, испытывает затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*пароксизмальный синдром

*травматическая церебрастения

*травматическая энцефалопатия

*травматическая деменция

*амнестический синдром

80. Мужчина 32 лет, практически здоровый, после смерти родственника испытывает постоянный страх смерти. Понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может. Обследуется у различных специалистов, проходит многочисленные инструментальные и лабораторные обследования, не отпускает от себя близких. Результаты обследований несколько успокаивают, но не надолго.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*фобофобия

*канцерофобия

*танатофобия

*клаустрофобия

*агорофобия

81. Мужчина 32 лет, практически здоровый, после смерти родственника испытывает постоянный страх смерти. Понимает необоснованность своих опасений, однако от этих мыслей освободиться не может. Обследуется у различных специалистов, проходит многочисленные инструментальные и лабораторные обследования, не отпускает от себя близких. Результаты обследований несколько успокаивают, но не надолго.

Какой из перечисленных ниже синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*фобический

*обсессивно-фобический

*навязчивости

*истерический

*неврозоподобный

82. Девушка 19 лет после ссоры с мужем, в присутствии родственников упала на диван, закатила глаза. Спустя некоторое время у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими крупноразмашистыми судорогами всего тела без прикуса языка. Во время припадка она стонала, выкрикивала отдельные слова, отражающие конфликтную ситуацию. Реакция зрачков на свет была сохранена. Весь припадок длился более получаса.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*приступ «височной эпилепсии»

*генерализованный судорожный припадок

*джексоновский припадок

*истерический припадок

*абсанс

83. Юноша 20 лет. Болен с 16 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом ”видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза”. Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*галлюцинаторно-бредовый

*дисморфоманический

*галлюцинаторный

*вербальных иллюзий

*психического автоматизма

84. У мужчины 74 лет наблюдается эмоциональная слабость, проявляющаяся недержанием чувств. У него наблюдаются постоянные колебания настроения, возникающие по ничтожному поводу. Отмечается повышенная слезливость, а при подъеме настроения – сентиментальность.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*дисфория

*слабодушие

*гипертимия

*эйфория

*амбивалентность

85. У больного 35 лет, после отравления угарным газом, наблюдаются нарушения памяти. Провалы памяти больной заполняет вымыслами, “вспоминает” то, чего на самом деле не было.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*ретроградная амнезия

*псевдореминисценции

*конфабуляции

*конградная амнезия

*криптомнезии

86. У мужчины 37 лет в результате конфликтной ситуации развилась эмоциональная реакция, сопровождающаяся бурными двигательными и вазовегетативными проявлениями, резким сужением, а затем помрачением сознания, утратой целесообразности поведения, приобретающего характер автоматизированных социально опасных действий. Данная реакция завершилась глубоким сном с последующей полной амнезией периода возбуждения.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*аментивное расстройство сознания

*делириозное расстройство сознания

*истерическое расстройство сознания

*сумеречное расстройство сознания

*состояние дисфории

87. Женщина 35 лет, продавщица. С детства отличалась мнительностью, застенчивостью. Скрупулезно относилась к поручениям. Всегда избегала общения с мужчинами, особенно незнакомыми. Очень испугалась, когда на работе незнакомый мужчина схватил ее за руку. Возникло сомнение ”в его чистоплотности”, переросшее в дальнейшем в страх заражения сифилисом, поскольку много читала о последствиях случайных контактов с незнакомыми мужчинами. Понимает необоснованность своих переживаний, однако избавиться от них не в силах.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*обсессивно-фобический

*контрастных навязчивостей

*навязчивых представлений

*фобический

*психопатоподобный

88. Больной 27 лет, находится на лечении в связи с черепно-мозговой травмой. К вечеру третьего дня изменилось психическое состояние. Тревожен, беспокоен, нарушился сон. Ошибочно воспринимал окружающее, с подозрением относился к персоналу, лечебным процедурам. В последующем нарушилась ориентировка во времени и месте. Суетлив, возбужден, все время что-то ищет, ловит руками в воздухе.

Какой синдром из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*галлюцинаторное возбуждение

*кататоническое возбуждение

*реактивное возбуждение

*аментивное возбуждение

*делириозное возбуждение

89. Больной 42 лет, лежа в постели что-то бессвязно бормочет, совершает хаотичные движения, перебирает руками по одеялу. Отрешен от окружающего, на вопросы не отвечает. После выхода из данного состояния ничего не помнит. В последующем, в течение нескольких недель отмечались слабость, вялость, адинамия, нарушения запоминания.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*делириозное

*амнестическое

*кататоническое

*аментивное

*сумеречное

90. Для психопатий характерны все перечисленные ниже клинические признаки, КРОМЕ:

*тотальности проявлений

*стабильностью проявлений

*дисгармоничности склада личности

*социальной дезадаптации

*социальной адаптации

91. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса беспричинно стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. К родителем стал холоден, безразличен, агрессивен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*шизоидная психопатия

*неустойчивая психопатия

*истерическая психопатия

*возбудимая психопатия

*психопатоподобный синдром

92. Больной 80 лет поступает с жалобами на ухудшение памяти. Стал забывчив, плохо вспоминает события недавнего прошлого. Вместе с тем хорошо воспроизводит свое прошлое, до мельчайших деталей вспоминает события военных лет.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*антероградная амнезия

*фиксационная амнезия

*антероретроградная амнезия

*прогрессирующая амнезия

*конградная амнезия

93. Больной 18 лет во время беседы с врачом заявляет, что испытывает по отношению к родителям любовь, привязанность, и одновременно немотивированную злобу и ненависть.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*эмоциональная лабильность

*слабодушие

*амбивалентность

*дисфория

*амбитендентность

94. Больной 29 лет, перенесший несколько лет назад черепно-мозговую травму, жалуется на периодически возникающее ощущение, что руки “удлиняются и свисают до пола, голова увеличивается и вот-вот взорвется”. При всей яркости переживаемых ощущений больной видит, что его рука и голова обычных размеров.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*деперсонализация

*дереализация

*нарушение схемы тела

*парэйдолии

*псевдогаллюцинации

95. Больная 30 лет, в течение многих лет лечившаяся по поводу шизофрении, жалуется на чувство собственной измененности, ущербности. Характеризует себя как “потерявшую собственное лицо, поглупевшую, утратившую полноту чувств”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*дереализация

*деперсонализация

*психосенсорные расстройства

*сенестопатии

*расстройство схемы тела

96. Женщина 30 лет, потерявшая мужа разговаривает с его фотографией, “слышит”, как муж ходит, “рассказывает” ей о своей работе, “говорит” ласковые слова.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*функциональные галлюцинации

*истерические галлюцинации

*комментирующие галлюцинации

*псевдогаллюцинации

*рефлекторные галлюцинации

97. Больной 28 лет, перенесший несколько лет назад черепно-мозговую травму, в течение последнего года слышит возле уха “голос”, который делает замечания по поводу совершаемых им поступков, мыслей, возникающих у него в голове. “Голос” иногда хвалит его, но довольно часто “ругает”. “Говорит”, что он “неправильно думает, неправильно поступает”. Это раздражает больного, он пытается спорить с “голосом”, оправдываться в своих действиях.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*комментирующие галлюцинации

*императивные галлюцинации

*рефлекторные галлюцинации

*антагонистические галлюцинации

*сценоподобные галлюцинации

98. Юноша 20 лет испытывает тягостное состояние приступообразного, лишенного последовательности, бессистемного потока проносящихся в голове мыслей. В этот момент он не способен продолжать обычную работу, отвлекается от беседы. Свое состояние полностью объяснить затрудняется. Говорит, что мысли “скачут, пересекаются, путаясь цепляются друг за друга”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*шперрунг

*ментизм

*аутистическое мышление

*ускорение мышления

*символическое мышлении

99. Юноша 20 лет испытывает тягостное состояние приступообразного, лишенного последовательности, бессистемного потока проносящихся в голове мыслей. В этот момент он не способен продолжать обычную работу, отвлекается от беседы. Свое состояние полностью объяснить затрудняется. Испытывает ощущение, что кто-то “управляет” его мыслями, “заставляет” их то двигаться, то останавливаться.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*мыслительный автоматизм

*сенсорный автоматизм

*моторный автоматизм

*аутистическое мышление

*ускорение мышления

100. Больной 25 лет испытывает болезненное переживание собственной измененности, потери собственного “Я”, “утрату полноты чувств, собственной идентичности”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*дереализация

*психосенсорное расстройство

*деперсонализация

*нарушение схемы тела

*особое состояние сознания

101. Больной 19 лет жалуется на ощущение измененности окружающего мира. Говорит, что окружающее производит впечатление “нереального, чуждого”. Все как-будто “искусственное, не настоящее”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*психосенсорное расстройство

*дереализация

*деперсонализация

*особое состояние сознания

*метаморфопсия

102. Для заболевания ”психопатия” характерны все перечисленные ниже клинические признаки, КРОМЕ:

*тотальности расстройства всех черт личности

*нарушения социальной адаптации

*социального роста

*стабильности психопатологических проявлений

*сохранности интеллекта

103. У студента 23 лет стали наблюдаться странности в поведении. Стал медлителен, говорить растягивая слова. В течение дня неоднократно застывает на несколько секунд, в это время ничего не слышит и не отвечает на вопросы. Сам он не замечает этих нарушений и ничего о них не помнит в дальнейшем.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*депрессивный ступор

*кататонический ступор

*малый припадок

*джексоновский припадок

*сумеречное состояние сознания

104. Больной 35 лет, на приеме у врача подробно, детально излагает свои жалобы. При этом затрудняется выделить, что основное, а что второстепенное в проявлениях его заболевания.

Какое из перечисленных ниже расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно?

*персеверация

*обстоятельность

*стереотипии

*неологизмы

*резонерство

105. Женщина 35 лет, после конфликта на работе “потеряла” голос. На приеме у врача держится демонстративно, говорит шепотом. Жалуется на спазмы в горле из-за которых не может говорить, глотать пищу. Во время беседы периодически навзрыд плачет, долго не может успокоиться. Фиксирована на производственной ситуации, просит сообщить руководству, что “довели ее до тяжелой болезни”.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*неврастения

*реактивная депрессия

*истерический невроз

*пуэрилизм

*псевдодеменция

106. Больная 67 лет, после гипертонического криза стала уделять чрезмерное внимание своему здоровью. Постоянно контролировала свое артериальное давление, часто вызывала на дом врача, предъявляя массу жалоб на неприятные ощущения стягивания, шевеления, покалывания, распирания в сосудах. Преобладающим в жизни больной стала озабоченность по поводу своего здоровья.

Какое из перечисленных ниже расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*фобический синдром

*сенестопатический синдром

*сенесто-ипохондрический синдром

*обсессивный синдром

*истерический синдром

107. К вторичной психопрофилактике относятся все перечисленные ниже мероприятия, КРОМЕ:

*диспансерного наблюдения

*проведения поддерживающей терапии

*раннего выявления психического заболевания

*санитарного просвещения

*профилактики рецидивов заболевания

108. Больная 47 лет, эмоционально предъявляет жалобы на свое соматическое состояние. При этом отмечается субъективное преувеличение больной признаков заболевания, желание привлечь внимание врача к своему состоянию.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*аггравация

*симуляция

*диссимуляция

*анозогнозия

*ипохондрия

109. Больной 27 лет, поступивший с галлюцинаторными расстройствами, после проведенного лечения отмечает, что “голоса исчезли”. Однако, по внешнему виду больного заметно, что он временами становится тревожным, к чему-то с напряжением прислушивается. Однако на расспросы врача упорно твердит, что “голосов нет”.

Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*анозогнозия

*диссимуляция

*симуляция

*аггравация

*гипернозогнозия

110. В основе рациональной психотерапии отсутствуют все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*воздействия на эмоциональную сферу больного

*воздействия на мышление больного

*воздействия на волю больного

*действия на первую сигнальную систему

*воздействия на личность больного

111. В основе суггестивной психотерапии отсутствуют все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*воздействия на вторую сигнальную систему

*воздействия на сознание больного

*воздействия на мышление больного

*воздействия на эмоции больного

*воздействия на интеллект больного

112. К продуктивной (позитивной) психопатологической симптоматике относятся перечисленные ниже расстройства, КРОМЕ:

*галлюцинаций

*навязчивостей

*аутизма

*фобий

*бреда

113. К негативной психопатологической симптоматике относятся перечисленные ниже расстройства, КРОМЕ:

*малоумия (олигофрении)

*слабоумия

*каталепсии

*снижения уровня личности

*абулии

НАРКОЛОГИЯ:

1.! Понятие палимпсест следует определить как:

* невозможность полного воспроизведения в памяти событий, происходящих во время алкогольного опьянения

* ретроградная амнезия после тяжелого алкогольного опьянения

* фиксационная амнезия вследствие алкоголизма

* замещение провалов памяти вымыслами

* замещение провалов памяти событиями, происходившими в прошлом

2.! Мусситирующий делирий характеризуется:

* истерическим возбуждением

* психомоторным возбуждением с хаотическими движениями в пределах постели

* кататоническим возбуждением

* гебефреническое возбуждение

* кататоническим ступором

3.! Для алкогольного делирия характерно следующее:

* наплыв ярких истинных галлюцинаций, нарастание остроты состояния к вечеру

* нарастание остроты состояния в дневное время

*дезориентировка в собственной личности

* псевдогаллюцинации

*повышенное настроение

4.! Для аменции характерно следующее:

* бессвязанность мышления, полная амнезия

* активный и пассивный негативизм

* симптом капюшона

*симптом воздушной подушки

* гипомания

5.! Для патологического опьянения характерно:

* сумеречное расстройство сознания

* аменция

* делирий

* онейроид

* дипсомания

6.! В структуру Корсаковского синдрома входят все, кроме:

* фиксационная амнезия

* конфабуляции

* псевдореминесценции

* криптомнезии

*чувства сделанности

7.! В инициальном периоде делирия наблюдаются все, кроме:

* парейдолические иллюзии

* гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации

* выраженная бессонница

* тревога с беспокойством

*псевдореминисценции

8.! Для простого алкогольного опьянения характерно все, кроме:

* характерный запах алкоголя изо рта, изменение в эмоциональной сфере

* функциональные изменения моторики

* изменение ассоциативного процесса и восприятия окружающего

* наличие неврологических и вегетативных нарушений или изменений

*дурашливого и вычурного поведения

9.! Легкая степень острой алкогольной интоксикации характеризуется:

* ощущением психического и физического комфорта

* галлюциноз

* онейроид

* замедлением ассоциативного процесса

* появлением психосенсорных расстройств

10.! К клинике средней степени острой алкогольной интоксикации относятся все, кроме:

* функциональные нарушения моторики

* замедление и затруднение ассоциативного процесса

* однообразность представлений, дизартричность речи,

* трудность в переключении внимания

*непроизвольное мочеиспускание, выраженные соматические расстройства

11.! Тяжелая степень острой алкогольной интоксикации определяется всем, кроме:

*мозжечковой атаксией, мышечной атонией, амимией

* вестибулярными расстройствами, головокружением, тошнотой, рвотой

* бледностью кожных покровов

* снижением тонуса сердечно – сосудистой системы

* ощущением психического комфорта

12.! Для эксплозивного варианта измененного простого алкогольного опьянения (острой алкогольной интоксикации) характерно все, кроме:

* слабо выраженная и кратковременная эйфория

* вспышки резкого недовольства, раздражения или злобы, неоднократно повторяющиеся в состоянии опьянения

* проявления конфликтности

* cостояние тревожно – тоскливого аффекта

* проявление демонстративности

13.! Клиника дисфорического варианта измененного простого алкогольного (острой алкогольной интоксикации) опьянения характеризуется всем, кроме:

* состоянием напряженности, сопровождаемой недовольством, угрюмостью в сочетании с неприязнью и злобой

* преобладанием подавленного настроения

* придирчивостью

* агрессивностью

* моторной заторможенностью

14.! Для истерического варианта измененного простого алкогольного опьянения (острой алкогольной интоксикации) свойственно все, кроме:

* театральность и демонстративность поведения

* суицидально- шантажное поведение

* поведение с элементами детскости и псевдодеменции

* стремление обратить внимание на себя

*подозрительность к окружающим

15.! Для депрессивного варианта измененного простого алкогольного опьянения (острой алкогольной интоксикации) характерно все, кроме:

* преобладание подавленного настроения различной выраженности и оттенков

* появление идей самоуничижения

* склонность к суицидальным попыткам

* тоскливо – злобное настроение

* моторная и речевая заторможенность

16.! Для патологического опьянения характерно все, кроме:

*внезапность, острота и транзиторность психотического эпизода

* импульсивность и целенаправленность характера разрушительных действий

* сумеречное расстройство сознания, нетипичность развития повторных аналогичных состояний

* кризисное разрешение глубоким сном с последующей амнезией и астенией

*ощущением психического и физического комфорта, повышением речедвигательной активности

17.! Для эпилептоидной формы патологического опьянения характерно все, кроме:

* интенсивное двигательное возбуждение в форме бессмысленных, хаотических и агрессивных действий

* наличие двигательных стереотипий

* преобладание аффекта исступленной злобы и ярости

*наличие связи поведения с происходящей ситуацией

* не сопровождается амнезией

18.! Параноидная форма патологического опьянения характеризуется всем, кроме:

* наличием аффекта страха, доходящего до ужаса

* иллюзорно – бредовым восприятием окружающего

* внешне целенеправленной деятельностью

*наличием фантастических сценоподобных галлюцинаций

* частичная амнезия с яркими воспоминаниями фрагментами перенесенного психоза

19.! Клиническая структура патологического влечения к алкоголю включает в себя все, кроме:

* аффективную

* поведенческую

* идеаторную

*вегетативную и сенсорную

*психосенсорных нарушений

20.! Характерными особенностями псевдозапоев у больных алкоголизмом является все, кроме:

*видимая связь алкогольного эксцесса с началом запоя

* видимая связь алкогольного эксцесса с окончанием запоя

*длительность периода ежедневного злоупотребления алкоголя от 3-4 дней до двух недель

*сохранение высокой толерантности в течение всего периода злоупотребления

*отчетливое изменение у больных как психического, так и физического состояния за несколько дней до начала эксцесса

21.! Для истинных запоев у больных алкоголизмом характерно:

* отсутствие продрома запоя (изменение физического и психического состояния перед началом запоя)

* алкоголизм 2-й стадии

* отсутствие каких–либо расстройств в физической и психической сферах больного в динамике запоя

*декомпенсация физического и психического состояния в процессе запоя, особенно в конце запоя

* появление на этапе 1-й стадии заболевания

22.! Изменения личности у больных алкоголизмом 1-й стадии проявляются:

*заострением преморбидных характерологических особенностей

* снижением «энергетического потенциала»

*нивелировкой преморбидных характерологических особенностей

* грубыми расстройствами памяти

* патологическим развитием личности

23.! Для начальных проявлений алкоголизма (1-й стадии заболевания) характерно:

* снижение толерантности

* нарушение сна

*актуализация влечения к алкоголю в основном в «питейных» ситуациях

* выраженные изменения состояний опьянения

* появление так называемого «симптома критической дозы»

24.! Для 2-й стадии (развернутой) алкоголизма характерно:

* блекаутов

* угасания защитного рвотного рефлекса

* рост толерантности

*формирование развернутого абстинентного синдрома

* формирование истинных запоев

25.! Для 3-й стадии алкоголизма характерно:

* присутствие палимпсестов

*появление импульсивного патологического влечения к алкоголю

* блекауты

* появление развернутого абстинентного синдрома

* формирование псевдозапоев

26.! Алкогольный абстинентный синдром характерен для:

* 1-й стадии алкоголизма

* 2-й стадии алкоголизма

* 3-й стадии алкоголизма

* дипсомании

* бытового пьянства

27.! Вторичная форма патологического влечения к алкоголю, проявляющаяся симптомом «критической дозы» это:

* активное стремление к употреблению алкоголя вне алкогольного эксцесса;

* возникновение неодолимого влечения к алкоголю после употребления любой даже незначительной дозы

* неодолимое стремление к употреблению алкоголя после алкогольного эксцесса на фоне различного рода физических и психических расстройств

*неодолимое стремление продолжить употребление алкоголя после определенной для каждого конкретного больного дозы

* потребность в алкоголе, возникающая на фоне душевного дискомфорта

28.! Для лечения алкоголизма используются специфические методы:

* антидепрессанты

* сенсибилизирующая терапия

* аминазин

* электросудорожная терапия (ЭСТ)

* ноотропы

29.! К деградации личности по алкогольному типу относятся все, кроме:

* лживость и изворотливость

* склонность к плоскому юмору

* утрата социальной связи

* соскальзывание

* взрывчатость, раздражительность

30.! Исходя из сложившихся классификаций, к острым алкогольным психозам относят:

*алкогольный делирий

* бредовые психозы

* шизофрению

* неврастению

* дипсоманию

31.! Исходя из сложившихся классификаций, к хроническим алкогольным психозам относят:

*алкогольный бред ревности

* бредовые психозы

* шизофрению

* маниакально-депрессивный психоз (МДП)

* дипсоманию

32.! Дипсомания – это:

*неудержимое влечение к алкогольным напиткам, у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью, в промежутках между приступами запоя патологическое влечение к алкоголю отсутствует