Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

179. На прием к врачу обратился больной 25 лет с жалобами на появление неделю назад многочисленных мелких высыпаний, ярко-розового цвета, покрытых серебристо-серыми чешуйками, локализующемся на волосистой части головы разгибательных поверхностей и туловища. Болен 3 года. Рецидивы зимой. Ваш предварительный диагноз?

А) красный плоский лишай

В) псориаз

С) розовый лишай Жибера

D) атопический дерматит

Е) вторичный сифилис

180. Какой диагностический прием можно использовать для подтверждения диагноза псориаза?

А) смазывание элементов сыпи растительным маслом

В) послойное поскабливание предметным стеклом

С) исследование под лампой Вуда

D) постановка лоскутной пробы с 50 % мазью иодида калия

Е) определение дермографизма

181. Укажите наиболее типичную локализацию высыпаний при псориазе:

А) сгибательные поверхности

В) лицо

С) локтевые и коленные суставы

D) подошвы

Е) крупные складки

182. Гистологический признак, характерный для псориаза

А) паракератоз

В) гранулез

С) спонгиоз

D) вакуольная дегенарция

Е) баланирующая дегенарция

183. Признаки дистрофических изменений ногтевых пластинок наблюдающихся при псориазе

А) часовые стекла

В) по типу " наперстка"

С) исчерчена поперечно

D) полированные пластинки

Е) гиперкератоз по краям ногтевой пластинки

184. Больному страдающему псориатической артропатией рекомендуется:

А) диуретики

В) нестероидные противовоспалительные препараты

С) антибиотики

D) антимикотические препараты

Е) слабительные

185. Излюбленной локализацией колликвативного туберкулеза является:

А) подчелюстные лимфатические узлы

В) подмышечные лимфатические узлы

С) паховые лимфатические узлы

D) подколенные лимфатические узлы

Е) пубертатные лимфатические узлы

186.О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: процесс локализован на носу, представлен ограниченным плотным образованием буровато-красного цвета с оттенками желтоватого тона, мягкой тестоватой консистенции, размером с булавочную головку, гладкой поверхностью. При надавливании зондом он легко погружается в глубину ткани. Ваш предполагаемый диагноз?

А) третичный сифилис

В) лейшманиоз

С) красная волчанка

D) туберкулезная волчанка

Е) розацеа

187. У больного, 43 лет, на коже боковых поверхностей шеи, околоушных областей появились плотной консистенции узлы, которые постепенно в центральной части стали мягкой тестообразной консистенции. В подчелюстных областях имеются мостикообразные рубцы, свищевые ходы с творожистым отделяемым. Болен около 5 лет. Ваш предположительный диагноз?

А) эритематоз

В) актиномикоз

С) скрофулодерма

D) гумма

Е) глубокая трихофития

188. Назовите излюбленную локализацию кожного процесса при папулонекротическом туберкулезе кожи

А) сгибательные поверхности конечностей

В) волосистая часть головы

С) разгибательные поверхности конечностей

D) лицо

Е) ладони, подошвы

189. Назовите излюбленную локализацию кожного процесса при уплотненной эритеме

А) сгибательные поверхности конечностей

В) волосистая часть головы

С) разгибательные поверхности конечностей

D) лицо

Е) ладони, подошвы

190. Первичный элемент характерный для бородавчатого туберкулеза кожи

А) папула

В) узел

С) бугорок

D) пятно

Е) волдырь

1 91. Главную роль в патогенезе васкулитов играет:

А) тромбоэмболия

В) отложение иммунных комплексов

С) артроскелеротический изменения сосудов

D) тромбофлебит

Е) ангиоспазм

192. Основным отличием узловатой эритемы от глубоких аллергических васкулитов является:

А) более частое поражение молодых женщин

В) отсутствие изъязвления

С) меньшая болезненность

D) предпочтительная локализация на голенях

Е) отсутствие лихорадки

193. Причиной аллергических васкулитов может быть:

А) стрептококковая инфекция

В) нарушение опорно-двигательного аппарата

С) вирус гепатита А

D) нарушение питания

Е) нарушение центральной нервной системы

194. При геморрагическом васкулите наиболее характерны

А) кровоизлияния в слизистую оболочку рта

В) кровоизлияния в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

С) кровоизлияния в конъюнктиву

D) кровоизлияния в слизистые оболочки половых органов

Е) кровоизлияния в слизистые оболочки не характерны

195. Узловатый васкулит, заболевание чаще встречающееся у следующих категорий лиц:

А) подростки пубертатного периода

В) женщины зрелого возраста

С) недоношенные дети

D) мужчины половозрелого возраста

Е) лица пожилого возраста

196. В клинику на прием обратился больной 40 лет, пастух, с жалобами на красные пятна на лице и шее. Из перечисленных заболеваний отмечает воспаление легких, гастрит. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия. Ваш диагноз?

А) красная волчанка

В) розовые угри

С) склеродермия

D) вульгарные угри

Е) себорейная экзема

197. Самым ранним симптомом диффузной склеродермии является:

А) боли в мышцах

В) боли в суставах

С) отечность кожи

D) феномен Рейно

Е) кисетообразный рот

198. Из внутренних органов при системной склеродермии наиболее часто поражаются:

А) суставы

В) легкие

С) пищевод

D) печень

Е) сердце

199. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:

a) ципрофлоксацин

b) ампициллин

c) цефазолин

d) доксициклин

e) гентамицин

200. Обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

A) беременные

B) B) +наркопотребители

C) C) больные ИППП

D) D) работники секса

E) E) доноры крови

201. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании:

A) клинического обследования

B) выявления антител к ВИЧ в ИФА в скрининговой лаборатории

C) выявление ВИЧ-антител в иммуноблотинге

D) выявление абсолютного снижения уровня CD4-лимфоцитов

E) выявление р24 в иммуноблотинге

202. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при:

A) медицинских парентеральных процедурах

B) +повреждении целостности кожных покровов колющими нестерильными медицинскими инструментами

C) подготовке полости рта к протезированию

D) удалении зубного камня

E) проведении физиотерапевтических процедур (электрофореза и др.)

203. Какое ведущее звено патогенеза при ВИЧ-инфекции?

A) нарушение гемодинамики

B) развитие тромбоваскулита

C) развитие септических очагов

D) нарушение в иммунной системе

E) внедрение возбудителя в гематогенный занос

204. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+). Из эпид.анамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой метод диагностики применяется для верификации диагноза ВИЧ-инфекции?

A) реакция связывания комплемента

B) иммунофлюоресцентный метод

C) иммуноферментный анализ

D)иммунный блоттинг

E) иммунограмма

205. Характер стула при сальмонеллезе:

A) обильный в виде «рисового отвара»

B) скудный с примесью слизи

C) обильный в виде «болотной тины»

D) скудный с примесью крови и слизи

E) скудный в виде «малинового желе»

206. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

A) сальмонеллез

B) вирусный гепатит «А»

C) ботулизм

D) дизентерия

E) пищевая токсикоинфекция

207. Система, избирательно поражаемая ботулотоксином:

A) нервная

B) пищеварительная

C) сердечно-сосудистая

D) дыхательная

E) костно-мышечная

208. Диагноз ботулизма верифицируется:

A) клинико-эпидемиологическим анамнезом

B) общеклиническими исследованиями

C) бактериологическим методом

D) компьютерной диагностикой

E) реакцией нейтрализации

209. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, многократная рвота, боли в эпигастрии, жидкий стул до 5 раз:

A) пищевая токсикоинфекция

B) дизентерия

C) вирусный гепатит «А»

D) ботулизм

E) иерсиниоз

210. Для вирусного гепатита «Д» характерно:

A) фекально-оральный механизм передачи

B) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим HBsAg

C) относится к наиболее частой форме ВГ

D) в основном заканчивается выздоровлением

E) хорошо поддается лечению кортикостероидами

211. Какие изменения в лабораторных показателях характерны для вирусного гепатита В?

A) анэозинофилия

B) лейкоцитоз в периферической крови

C) повышение креатинина

D) повышение активности аминотрансфераз (АЛТ)

E) повышение мочевины

212. Острый вирусный гепатит С обычно протекает c:

A) холестазом

B) длительной лихорадкой

C) длительной желтухой

D) без желтухи

E) выраженной интоксикацией

213. Для этиологической расшифровки вирусного гепатита применяют метод:

A) РПГА

B) биохимический анализ крови

C) ИФА

D) ПЦР

E) иммунный блоттинг

214. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза

A) общий анализ крови

B) общий анализ мочи

C) определение уровня трансаминаз

D) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

E) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

215. Больной 15 лет жалуется на умеренную головную боль, заложенность носа, боли в горле, слезотечение, сухой кашель. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней, отмечались умеренные боли в эпигастрии, 1-2 раза жидкий стул. Об-но: инъекция сосудов склер и конъюнктивы, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки, увеличение лимфоузлов и печени. Ваш предварительный диагноз?

A) грипп

B) парагрипп

C) риновирусная инфекция

D) аденовирусная инфекция

E) респираторно-синтициальная инфекция

216. Для какой инфекции характерны выраженная интоксикация, скудные катаральные явления, тяжелое течение, геморрагический синдром, бактериальные осложнения?

A) грипп

B) парагрипп

C) риновирусная инфекция

D) аденовирусная инфекция

E) респираторно-синтициальная инфекция

217. Картина периферической крови при гриппе

A) лейкоцитоз

B) нейтрофиллез

C) лейкопения

D) эозинофилия

E) ускорение СОЭ

218. Характерные проявления при рецидивирующем герпесе:

A) афтозный стоматит

B) герпангина

C) везикулезная сыпь на коже

D) «опоясывающий лишай»

E) гингивит

219. Больная К., 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

A) бактериологическое исследование крови

B) люмбальная пункция

C) ларингоскопия

D) бактериологическое исследование носоглоточной слизи

E) рентгенография придаточных носовых пазух

220. Для менингококкцемии характерны следующие синдромы:

A) менингеальный и геморрагический

B) интоксикационный и менингеальный

C) интоксикационный и катаральный

D) интоксикационный и геморрагический

E) геморрагический и катаральный

221. Какие симптомы у больного с генерализованной формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?

A) упорная головная боль и рвота

B) высокая лихорадка

C) положительные менингеальные симптомы

D) поражение черепно-мозговых нервов

E) геморрагическая сыпь

222. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:

A) поражение сосудов

B) поражение почек

C) отек мозга

D) поражение миокарда

E) гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

223. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза Крымской геморрагической лихорадки:

A) микроскопический

B) бактериоскопический

C) серологический

D) биологический

E) кожно-аллергическая проба

224. Мужчина 33 лет, житель с. Георгиевка, заболел 15 июля, остро повысилась температура до 39-40⁰ С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Ваш диагноз?

A) лептоспироз

B) лихорадка Ку

C) менингококцемия

D) иерсиниоз

E) геморрагическая лихорадка

225. Мужчина 33 лет, житель с. Георгиевка, заболел 15 июля, остро повысилась температура до 39-40⁰ С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. План обследования должен включать:

A) РПГА

B) реакция микроагглютинации

C) РСК

D) ИФА

E) реакция Видаля

226. Мужчина, рабочий, житель Актауской области, заболел остро в июне, с повышения температуры тела до 39°С, с появления озноба, симптомов интоксикации, выраженных болей в правой паховой области. Из анамнеза: 3 дня назад искал заблудившийся скот и заночевал в степи. Объективные данные на 2-й день болезни: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура 39, 9°С, в правой паховой области пальпируется резко белезненный, плотный, неподвижный бубон диаметром 5 см. Какое заболевание необходимо заподозрить?

A) Сибирская язва

B) Менингококковая инфекция

C) Геморрагическая лихорадка

D) Туляремия

E) Чума

227. Для трихинеллеза характерно:

A) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

B) поражается желудочно-кишечный тракт

C) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

D) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

E) длительность течения болезни составляет до 2 лет

228. Какой метод диагностики применяют при энтеробиозе:

A) гельминтоскопия

B) бактериологический

C) гельминтоовоскопия методом «липкой ленты»+

D) иммунологический

E) серологический

229. Мужчина, 30 лет, поступил с жалобами на высокую температуру тела, жидкий стул, желтуху, боли в области правого подреберья. Болен 2 месяца, живет в г. Семей, питается дома, часто употребляет сырое молоко, вяленую рыбу. О каком заболевании можно подумать?

A) вирусный гепатит

B) трихиннелезе

C) описторхоз

D) бруцеллез

E) трихоцефалез

230. Обязательным признаком сахарного диабета является:

1) уровень гликемии натощак ≥ 6, 1 ммоль/л

2) уровень гликемии натощак ≥ 5, 5 ммоль/л, но ниже 6, 1 ммоль/л

3) наличие симптомокомплекса: жажда, полиурия, похудение

4) наличие глюкозурии

5) уровень гликемии ч/з 2 часа после еды – 8, 1 ммоль/л

231. Избыточное употребление каких веществ может способствовать развитию кетоацидотической комы:

1. минеральных солей

2. рафинированных углеводов

3. белков

4. тугоплавких жиров

5. жирорастворимых витаминов

232. Острый тиреоидит обусловлен

1. вирусной инфекцией

2. аутоиммунным воспалением

3. кокковой инфекцией

4. туберкулезом щитовидной железы

5. актиномикозом щитовидной железы

233. Содержание гормонов при первичном гипотиреозе

1. не меняется
2. повышение Т3, Т4 и ТТГ
3. снижение Т3, Т4, повышение ТТГ
4. снижены Т3, Т4 и ТТГ
5. повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ

234. Больной 45 лет, поступил в отделение с жалобами на судороги в мышцах, жажду, мышечную слабость, интенсивные головные боли, полиурию. Ухудшение состояния в течение 1.5 лет, в течении которых состояние прогрессивно ухудшалось, отмечались подъемы АД, частые судороги. Противосудорожные препараты, гипотензивная терапия приносила временное облегчение.

При обследовании: выраженная гипогликемия (калий 2, 0 мэкв/л), повышенный уровень альдостерона (5, 1 мэкв/л), в моче повышенный уровень метаболитов альдостерона. В анализах мочи: полиурия, изогипостенурия, никтурия. После небольшой физической перегрузки накануне поступления в стационар отмечалась ортостатическая гипотония и резкая брадикардия, выявленная на ЭКГ. Каков предварительный диагноз?

1) болезнь Иценко-Кушинга

2) Феохромоцитома

3) Первичный гиперальдостеронизм (Синдром Кона)

4) Артериальная гипертонгия

5) Синдром Иценко-Кушинга

235. В реанимацию доставлена больная В. 68 лет в сопорозном состоянии. Сахарным диабетом болеет 5 лет, принимала манинил. В связи с сердечной недостаточностью были назначены мочегонные средства и дигоксин. После приема фуросемида (дозы не помнит) выделила много мочи. Состояние ухудшилось: наросли сухость, слабость, сонливость. Стала заторможенной, перестала отвечать на вопросы. Кожа сухая, бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, тахикардия, гликемия 58, 3 ммоль\л. Ацетон в моче отрицательный. Укажите предварительный диагноз:

1. Кетоацидотическая кома

2. Гиперосмолярная кома

3. Гипогликемическая кома

4. Острый инфаркт миокарда

5. Острое нарушение мозгового кровообращения

236. Целью диетотерапии при сахарном диабете является:

1. восстановление рН крови

2. покрытие энергетических затрат

3. снижение инсулинорезистентности

4. повышение чувствительности к инсулинам

5. достижение нормогликемии

237. Причинами развития вторичного гипотиреоза может быть:

1 аутоиммунный тиреоидит

2 субтотальная резекция щитовидной железы

3 терапия тиреотоксикоза радиоактивным йодом

4 облучение гипофиза

5 аномалии развития щитовидной железы

238. При зобе Риделя щитовидная железа пальпируется

1. эластичной консистенции, безболезненной

2. плотноватой консистенции, безболезненной

3. диффузно увеличенной, безболезненной

4. деревянистой, спаянной с окружающими тканями

5. уменьшена в объеме

239. Укажите возможный побочный эффект при лечении больных с диффузным токсическим зобом

1. анемия, агранулоцитоз

2. головокружения, головная боль

3. диарея или запоры, тошнота, метеоризм

4. миалгия, мышечная слабость

5. алопеция, эритема

240. Больная А. 45 лет жалуется на боль в области передней поверхности шеи с иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРВИ. Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37, 5С. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации. ЧСС – 100 в 1 мин, АД 130\80 мм.рт.ст. СОЭ – 30 мм\час. Наиболее вероятный диагноз

1. рак щитовидной железы

2. диффузный токсический зоб

3. аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз

4. подострый тиреоидит

5 острый тиреодит

241. Гигантизм обусловлен

1. гиперпродукцией СТГ до закрытия зон роста
2. гиперпродукцией СТГ после 18-20 лет
3. гиперпродукцией пролактина
4. не связан с гиперпродукцией СТГ
5. бывает только конституциональным

242. Для купирования криза при феохромоцитоме используется:

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

2) бета-адреноблкаторы

3) мочегонные препараты

4) альфа-адреноблокаторы

5) антагонисты кальциевых каналов

243. Первичный альдостеронизм сопровождается:

1)повышением минералокортикоидов

2) снижение глюкокортикоидов

3) повышением глюкокортикоидов

4) повышением синтеза катехоламинов

5) снижением синтеза гормонов сетчатой зоны коры надпочечников

244. Вторичный гиперальдостеронизм характеризуется:

а) повышением ренина плазмы и альдостерона

б) повышением альдостерона и нормальным содержанием ренина плазмы

в) снижением ренина плазмы крови

г) снижением альдостерона

д) снижением альдостерона и глюкокортикоидов

245. Ребенок 13 лет с сахарным диабетом I типа. Получает Новорапид и Протафан. Гликемия натощак всегда высокая. Неоднократные попытки увеличить дозу Протафана приводили к еще большему её нарастанию. Укажите наиболее вероятную причину высокой гликемии натощак?

1) Недостаточная доза инсулина

2) Пубертатный период

3) Низкое качество препаратов инсулина

4) Избыточная доза инсулин

5) Переедание

246. У девочки 10 лет зоб I степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ – 1, 7 МЕ/мл, АТ к ТПО – 0, 0 МЕ/л, ТТГ – 1, 5 мкМЕ/л, свободный Т4 - 22, 5 рМ.

Ваш диагноз?

1) Диффузный токсический зоб

2) Эндемический зоб I степени

3) Эндемический зоб I степени. Эутиреоз

4) Аутоиммунный тиреоидит

5) Эндемический зоб I степени. Первичный гипотиреоз

247. Больной В., 24 лет обратился к врачу с жалобами на похудание (за 3-4 недели на 9 кг), слабость, тошноту, плохой аппетит, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р-76 в минуту, Ад 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см, слегка болезненна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ обнаружено наличие сахара 3, 5% и ацетона(++). Какой предварительный диагноз?

1) Хронический гастрит

2) Хронический холецистит

3) Сахарный диабет 1 типа. Кетоацидоз

4) Сахарный диабет 2 типа

5) Хроническая надпочечниковая недостаточность

248. Мальчик 8 лет. Сильная жажда, учащенное мочеиспускание. Моча светлая («как вода»). Год назад перенес закрытую черепно-мозговую травму. Гликемия натощак 4, 2 – 4, 5 ммоль/л. Удельный вес мочи – 1001. Какое исследование необходимо назначить ребенку?

1). Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы

2). Контроль гликемии в течение дня

3). Анализ мочи по Зимницкому

4). Анализ мочи по Нечипоренко

5). Определение креатинина, мочевины, остаточного азота

249. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

1) метформин

2) гликлазид

3) глибенкламид

4) глимепирид

5) репаглинид

250. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?

1) ↓ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

2) ↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

3) ТТГ - норма, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

4) ↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↓ св.Т4

5) ТТГ - норма, св. Т3и св.Т4 - норма

251. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?

1) хумалог

2) диферелин

3) хуматроп

4) глюкаген

5) пропилтиоурацил

252. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

1) ТТГ↓, Т3 и Т4↑

2) ТТГ↑, Т3 и Т4↑

3) ТТГ в норме, Т3 и Т4↑

4) ТТГ↑, Т3 и Т4↓

5) ТТГ, Т3 и Т4 в норме

253. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?

1) Определение кариотипа

2) УЗИ органов малого таза

3) Рентгенография кисти

4) Исследование базального уровня гормона роста

5) Проба с инсулином

254. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

1) Диабетическая кетоацидотическая кома

2) Диабетическая гиперосмолярная кома

3) Диабетическая молочно-кислая кома

4) Диабетическая гипогликемическая кома

5) Гипотиреоидная кома

255. Какие лабораторные данные имеют диагностическую значимость при первичном гипотиреозе:

1) низкая гликемия натощак и после еды

2) гипопротеинемия

3) повышение количества гемоглобина в крови

4) повышение содержания тиреоидных гормонов в крови

5) повышенный уровень тиротропина в крови

256. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

1) ТТГ, Т3, Т4
2) ТТГ

3) Т3

4) Т4

5) Уровни антиреоидных антител

257. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?

1) По Нечипоренко

2) Определение функционального почечного резерва

3) Общий анализ мочи

4) По Зимницкому

5) Подсчет количества выпитой и выделенной жидкости

258. Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент – ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Определите наиболее оптимальную тактику?

1) продолжать настаивать на необходимости продолжения длительной

антитиреоидной терапии

2) добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

3) прооперировать немедленно

4) проводимую антитиреоидную терапию дополнить назначением препаратов левотироксина

5) проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами

259. Мальчик 14 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ похудел, появилась жажда, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 8, 7 и 9, 6 ммоль/л. Удельный вес мочи 1025. Кожа и язык суховатые, печень +1см. Ваш диагноз?

1) Нарушение гликемии натощак

2) Сахарный диабет тип 2

3) Сахарный диабет тип 1, впервые выявленный

4) Нарушение толерантности к глюкозе

5) Несахарный диабет

260. Мужчине 50 лет произведено лечение по поводу Смешанного токсического зоба. В вечеру после операции состояние больного ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Температура 39, 8С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС – 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150\40 мм.рт.ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз:

1) пищевая токсикоинфекция

2) острая сердечная недостаточность

3) гипертонический криз

4) тиреотоксический криз

5) острый тироидит

261. У больного диабетом 1 типа, доставленного в коматозном состоянии бригадой «Скорой помощи», отмечаются эксикоз, мышечная гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия. Ваш диагноз?

1) Гипогликемическая кома

2) Гиперосмолярная кома

3) Молочнокислая кома

4) Кетоацидотическая кома

5) Уремическая кома

262. Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком:

1) диабета 2 типа

2) лабильного течения диабета

3) компенсации диабета

4) молочнокислой комы

5) гиперосмолярной комы

263. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

1) Кетоацидотическая

2) Молочнокислая

3) Гиперосмолярная

4) Печеночная

5) Гипогликемическая

264. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

1) Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

2) Высокая гликемия ночью и натощак

3) Высокая гликемия через 2 часа после еды

4) Высокая препрандиальная гликемия

5) Высокая гликемия перед сном

265. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?

1)+ ↑ ТТГ, св. Т3и св.Т4 – в норме

2) ТТГ – в норме, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

3) ↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

4) ↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

5) ТТГ - норма, св. Т3и св.Т4 – норма

266. В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются:

А) Очаговый туберкулёз, туберкулёма лёгких

Б) Инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит

В) Туберкулёма лёгких, кавернозный туберкулез

Г) Туберкулёма лёгких, ТВГЛУ, хронический диссеминированный туберкулез

Д) фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулёз

267. Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний лёгких встречается при туберкулёзе лёгких?

А) Синдром тотального и субтотального затемнения лёгочного поля

Б) Синдром органиченной и диффузной диссеминации

В) Синдром лёгочного инфильтрата

Г) Синдром круглой тени и патологии корней лёгких

Д) При туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов

268. Укажите, от чего зависит классификация случаев туберкулёза («тип больного») в соответствии с определениями DOTS:

А) От локализации патологического процесса

Б) От тяжести заболевания

В) От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез

Г) От наличия деструкции

Д) От возраста

269. Какие из нижеприведенных определений не соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в терминологии DOTS?

а) Впервые выявленный больной;

б) Рецидив;

в) Запущенный случай туберкулёза;

г) Неблагоприятный исход;

д) Лечение после перерыва;

270. Укажите, какие факторы учитываются при распределении больных туберкулёзом по терапевтическим категориям DOTS:

А) Классификация заболевания (Лёгочный ТБ, Внелёгочный ТБ), результаты исследования мазка мокроты на 5 месяце лечения

Б) Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения

В) Степень положительного результата при исследовании мазка мокроты

Г) Беременность, результаты исследования мазка мокроты до начала лечения

Д) Вес больного

271. Укажите, какие контингенты больных туберкулёзом относятся к I-ой терапевтической категории:

А) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, но только при наличии обширных паренхиматозных поражений

Б) Впервые выявленные больные лёгочным туберкулезом с положительным мазком мокроты, впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с большими паренхиматозными поражениями

Г) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты при наличии незначительных паренхиматозных поражений,

Д) Рецидивы, неблагоприятные исходы, больные внелегочным туберкулезом, не относящиеся к тяжелобольным.

272. Укажите контингенты больных туберкулёзом, относящихся ко II терапевтической категории:

А) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с положительным мазком мокроты

Б) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями

В) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты и незначительными паренхиматозными поражениями

Г) Рецидивы, неблагоприятные исходы, повторные случаи заболевания лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты больные внелегочным туберкулезом, независимо от тяжести заболевания, из числа ранее переболевших какой - либо формой туберкулеза

Д) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты

273. Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?

А) От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

Б) Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

В) От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва