Внутренные болезни №1

1. При стенокардии бывают:

A) приступы болей не более 5 минут;

B) длительность кардиалгий более 30 минут;

C) длительность кардиалгий несколько часов;

D) длительность кардиалгий в течение всего дня;

E) длительность кардиалгий несколько суток.

2. Для купирования боли при стенокардии эффективны:

A) валокордин;

B) валериана;

C) нитроглицерин;

D) корвалол;

E) персен.

3. Ангинозные боли могут наблюдаться при:

A) нейроциркуляторной дистонии;

B) атеросклерозе восходящего отдела аорты;

C) миокардите;

D) перикардите;

E) атеросклерозе коронарных артерий.

4. Важнейшим звеном патогенеза вазоспастической стенокардии является:

А) спазм коронарных артерий;

В) тромбоэмболия коронарных артерий;

С) гиперурикемия;

D) гиперхолестеринемия;

Е) гипергликемия.

5. Патогномоничным для стенокардии является:

А) загрудинная боль и горизонтальная депрессия сегмента ST на 2 мм и ≥;

В) боль в области сердца при физической нагрузке без изменений на ЭКГ;

С) исчезновение желудочковой экстрасистолии при выполнении нагрузки;

D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм;

Е) увеличение зубца Q в III стандартном и aVF отведениях.

6. Наибольшей чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает:

А) холодовая проба;

В) дипиридамоловая проба;

С) проба с нагрузкой на велоэргометре;

D) проба со статической физической нагрузкой;

Е) проба с гипервентиляцией.

7. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

А) проба с физической нагрузкой;

В) проба с введением изопретеренола;

С) чрезпищеводная электростимуляция;

D) проба с эргометрином;

Е) дипиридамоловая проба.

8. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона гипокинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

А) мелкоочаговый инфаркт миокарда;

+ В) крупноочаговый инфаркт миокарда;

С) субэндокардиальный инфаркт миокарда;

D) тромбэмболия легочной артерии;

Е) опухоль сердца.

9. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:

А) перфузионная сцинтиграфия миокарда;

В) радионуклидная вентрикулография;

С) эхокардиография;

D) ангиография;

Е) рентгеноскопия органов грудной клетки.

10. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

А) появление комплекса QS в двух и более отведениях

В) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

С) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

D) блокада левой ножки пучка Гиса

Е) нарушение сердечного ритма

11. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

А) ЭКГ.

В) зондирования желудка.

С) рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

D) гастродуоденоскопии.

Е) исследования мочи на уропепсин.

12. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

А) патологически глубокие зубцы Q или QS.

В) горизонтальная депрессия ST.

С) элевация сегмента ST и нессиметричный зубец T.

D) депрессия сегмента ST.

Е) отрицательный зубец Т.

13. У пациента М. 67 лет на ЭКГ: элевация сегмента ST в виде «кошачьей спинки». Данная ЭКГ характерна для:

А) Острейшего ИМ

В) Нестабильной стенокардии

С) Предсердной экстрасистолии

D) Стабильной стенокардии

Е) Нейроциркуляторная дистония

14. У пациента 55 лет на ЭКГ QS и элевация сегмента ST во 11, 111, AVF отведениях. ЭКГ характерна для:

А) Трансмурального ИМ задней стенки левого желудочка

В) ИМ передней стенки

С) циркулярного ИМ

D) Нестабильной стенокардии

Е) Миокардита

15. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:

А) отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней

В) мерцательная аритмия

С) синусовая тахикардия

D) блокада правой ножки пучка Гиса

Е) появление зубца Q

16. Кардиогенный шок характеризуется:

A) Снижением систолического АД ниже 90 мм рт.ст.

B) Повышением АД

C) Снижением диастолического АД менее 70 мм рт ст

D) Снижением диуреза до 500 мл/час

E) Потерей сознания

17. Самыми частыми осложнениями острого периода инфаркта миокарда являются:

А) нарушения ритма

В) полная атриовентрикулярная блокада

С) тромбэмболия легочной артерии

D) синдром Дресслера

Е) ипохондрический синдром

18. Частой причиной смерти в остром периоде инфаркта миокарда может быть:

А) хроническая сердечная недостаточность

В) блокада левой ножки пучка Гиса

С) блокада правой ножки пучка Гиса

D) отек легких

Е) синдром Дресслера

19. Трансмуральный инфаркт миокарда часто осложняется:

А) дисфагией

В) анизокорией

С) диспепсией

D) аневризмой левого желудочка

Е) ассиметрией пульса

20. Купирование пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

А) при наджелудочковой тахикардии

В) при фибрилляции предсердий

С) при трепетании предсердий 1: 1

D) при желудочковой тахикардии

Е) при трепетании желудочков

21. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

А) рецидивирующий инфаркт миокарда

В) ТЭЛА

С) повторный инфаркт миокарда

D) развитие синдрома Дресслера

Е) вариантная стенокардия

22. Самой частой причиной ранней смерти (в течение первого часа) при остром инфаркте миокарда является:

А) фибрилляция желудочков

В) острая левожелудочковая недостаточность

С) тампонада сердца

D) тромбоэмболия артериальных сосудов

Е) аневризма

23. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

А) новокаинамид;

В) кордарон;

С) лидокаин;

D) бета-блокаторы;

Е) сердечные гликозиды.

24. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:

А) повышение уровня катехоламинов;

В) снижение концентрации альдостеронами;

С) повышение уровня ренина;

D) повышение концентрации альдостерона;

Е) снижение уровня катехоламинов.

25. Повышение АД при феохромацитоме обусловлено увеличением образования:

А) катехоламинов;

В) альдостерона;

С) ренина;

D) инсулина;

Е) кортикостероидов.

26. Молодая женщина 32 лет поступила в стационар с жалобами на сильнейшую головную боль, боль в области сердца, сердцебиение, дрожь во всем теле, страх смерти. При объективном осмотре: больная возбуждена, акроцианоз, АД 220/130 мм.рт. ст на обеих руках, на ЭКГ синусовая тахикардия, признаки коронарной гипоксии. В анамнезе: около месяца стала отмечать приступообразные повышения АД, сопровождаемые описанной клиникой и заканчиваемые полиурией. О какой артериальной гипертензии идет речь:

А) феохромацитома

В) эссенциальная артериальная гипертензия

С) нефрогенная артериальная гипертензия

D) изолированная систолическая артериальная гипертензия

Е) нейроциркуляторная дистония

27. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии у пожилых является:

А) неспецифический аортоартериит;

В) фибромышечная дисплазия;

С) аневризмы почечных артерий;

D) атеросклероз почечных артерий;

Е) тромбозы и эмболии почечных артерий.

28. Повышенное артериальное давление на руках, пониженное на ногах, узурация краев ребер характерны для:

А) коарктации аорты;

В) болезни Такаясу;

С) синдрома Кона;

D) болезни Иценко – Кушинга;

Е) стеноза почечных артерий.

29. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:

А) заболевания почек

В) заболевания пищеварительной системы

С) врожденные пороки сердца

D) коллагенозы

Е) прием аспирина

30. Наибольшей достоверностью для диагностики реноваскулярных гипертоний обладает:

А) УЗИ почек;

В) ангиография почечных артерий;

С) определение глюкозы крови;

D) определение электролитов крови;

Е) проба Реберга.

31. Экстренное мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме:

А) внутривенное введение фуросемида

В) введение прессорных аминов

С) прием таблетки эуфиллина внутрь

D) прием анаприлина внутрь

Е) ингаляция симпатомиметика.

32. Одной из частых причин развития гемодинамической сердечной недостаточности является:

А) пролапс митрального клапана

В) артериальная гипертензия

С) гипотиреоз

D) миокардиодистрофии

Е) миокардиты

33. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:

А) ортопноэ.

В) набухание шейных вен.

С) асцит.

D) увеличение печени.

Е) отеки на ногах.

34. У пациента определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А) III стадия

В) I стадия

С) IIА стадия

D) IIБ стадия

Е) IА стадия

35. К симптомам левожелудочковой недостаточности относится:

А) асцит

В) " розовая пенистая мокрота"

С) анасарка

D) желтушность кожных покровов

Е) набухание шейных вен

36. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются появление:

А) отеков нижних конечностей

В) крепитация у основания легких

С) «клокочущее» дыхание

D) розовой пенистой мокроты

Е) значительного повышения давления в легочных капиллярах

37. Одним из симптомов правожелудочковой недостаточности является:

А) ортопноэ

В) набухания шейных вен

С) «клокочущее» дыхание

D) розовая пенистая мокрота

Е) значительное повышение давления в легочных капиллярах

38. При желудочковой экстрасистолии должна быть:

А) неполная компенсаторная пауза

В) отсутствие компенсаторной паузы

С) полная компенсаторная пауза

D) правильный ритм

Е атриовентрикулярная блокада

39. Для экстрасистол характерно:

А) преждевременное появление комплекса QRS

В) правильный ритм

С) синусовая аритмия

D) отсутствие компенсаторной паузы

Е) блокада правой ножки пучка Гиса

40. Какой лабораторный признак является решающим в диагнозе острого лейкоза?

А) анемия

В) лейкопения

С) тромбоцитопения

D) бластоз

Е) ускорение СОЭ.

41. Что из перечисленного соответствует диагнозу хронический лимфолейкоз?

А) обнаружение Филадельфийской хромасомы

В) панцитопения

С) заболевание чаще всего наблюдается в молодом возрасте

D) редки инфекционные осложнения

Е) +«тени» Боткина – Гумбрехта.

42. Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при хроническим миелолейкозе в хронической фазе?

А) нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево

В) анемия

С) ускорение СОЭ

D) лимфоцитоз

Е) увеличение цветного показателя.

43. В клинической картине эритремии наблюдается:

А) +плеторический синдром

В) увеличение лимфоузлов

С) артериальная гипотония

D) повышение массы тела

Е) диарея.

44. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.1.10¹²/л. ЦП 1.0, Л. 41.10⁹/л, миелобласты 56%, лимф 15%, тромбоц. 55. 10⁹/л, СОЭ 46 мм/час. Каков Ваш предварительный диагноз в данном случае?

A) гипопластическая анемия

B) хронический миелолейкоз

C) острый лейкоз

D) лимфома селезенки

E) некротическая ангина.

45. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.10⁹/л, ЦП 1.0, Л. 41.10⁹/л, миелобласты 56%, лимф. 15%, тромбоц. 55.10⁹/л, СОЭ - 46 мм/час. Какое лечение Вы назначите?

A) преднизолон

B) полихимиотерапию

C) монохимиотерапию

D) Ввздержаться от лечения

E) психотерапию.

46. Какие клинические проявления могут наблюдаться при наследственном микросферозе?

А) тахикардия

В) повышение артериального давления

С) сколиоз

D) анасарка

E) деформация черепа (башенный череп).

47. При лабораторном исследовании крови: Нв 76 г/л, эр. 2, 3.10¹²/л, ЦП 1, 0; Л. 1, 10.10 ⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л. 50%, м. 10%, ретикулоциты 0, 2%, тр. 48.10 ⁹/л, СОЭ 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Какого характера анемия имеет место в данном случае?

А) хроническая постгеморрагическая

B) железодефицитная

C) апластическая

D) гемолитическая

E) В12 – дефицитная.

48. Какие изменения в гемограмме наиболее характерны для В12- дефицитной анемии?

А) жировое перерождение костного мозга

B) опустошение костного мозга

С) +мегалобласты (78%) в пунктате

D) трехростковая гиперплазия

E) бластоз более 15%.

49. Женщина, С. 45 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, поносы, жжение кончика языка.

В течение года стала отмечать выше перечисленные жалобы. Три года назад перенесла операцию (резекция желудка) по поводу язвенной болезни.

Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм, рт, ст. Язык ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2, 5, 10¹²/л, Нв 104 г/л, ЦП 1, 2, Л. 3, 4, 10⁹/л, тромб. 110.10 ^9/л СОЭ 26 мм/час, пунктат костного мозга: мегалобласты 68%. Какое изменение в периферической крови наиболее специфично для данной патологии?

А) ускорение СОЭ

В) гиперхромия

С) лейкопения

D) тромбоцитопения

Е) лейкоцитоз.

50. Женщина,.40 лет, шлифовщица. Жалобы на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища.

Больной себя считает в течение года, когда появились и стали нарастать выше перечисленные жалобы. При обследовании выявлена анемия.

Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК: Нв 76 г/л, Эр. 2, 3, 10¹²/л, ЦП 1, 0, Л. 1, 3.10⁹/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0, 2%, тромб. 48.2.10⁹/л, СОЭ 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какого характера анемия имеет место в данном случае?

А) гипопластическая

В) железодефицитная

С) апластическая

D) гемолитическая

E) В12 – дефицитная.

51. Женщина, 55 лет, жалобы на слабость, сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Накануне упала, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски. Тоны сердца громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм, рт, ст.. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2, 1, 10¹²/л, Нв 44 г/л, ЦП 0, 6, Л. 4, 4, 10⁹/л, СОЭ 26 мм/час, пунктат костного мозга: нормобластический тип кроветворения, сывороточное железо–4.3 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) В12-дефицитная анемия

В) железодефицитная анемия

С) апластическая анемия

D) аутоиммунная гемолитическая анемия

Е) микросфероцитоз.

52. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после легкого ушиба обширной, глубокой, болезненной гематомы в области правого бедра:

А) геморрагический васкулит

В) болезнь Верльгофа

С) гемофилия

D) болезнь Рандю-Ослера

E) болезнь Шенлейна-Геноха

53. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в костном мозге число:

А) мегакариоцитов увеличено

B) мегакариоцитов снижено

C) миелокариоцитов увеличено

D) миелокариоцитов снижено

E) эритрокариоцитов увеличено

54. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне- и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какие обследования могут подтвердить диагноз?

A) наличие бластов

B) ускорение СОЭ

C) снижение гемоглобина

D) снижение количества тромбоцитов

E) гиперлейкоцитоз.

55. При лечении больных геморрагическим васкулитом назначают:

A) гепарин

B) криоплазму

C) плаквенил

D) преднизолон

E) викасол.

56. Выберите наиболее характерную диагностическую триаду при болезни Шенлейна – Геноха (геморрагического васкулита):

A) пурпура, нефрит, кардит

B) нефрит, инфаркт миокарда, синдром Рейно

C) пурпура, пневмонит, нефрит

D) пурпура, артралгии, абдоминальный синдром

E) абдоминальный синдром, нефрит, кардит

57. При каком заболевании крови выявляется базофильно-эозинофильная ассоциация в лейкоформуле?

A) Хронический лимфолейкоз

B) Хронический миелолейкоз

C) Острый лимфобластный лейкоз

D) Лимфогранулематоз

Е) Эритремия.

58. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

A) Раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты

B) Гигантские безъядерные эритроциты

C) Мишеневидные эритроциты

D) Микросфероциты

E) Тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида.

59. Для какого заболевания характерны бластные кризы?

A) Хронического миелолейкоза

B) Эритремии

C) Хронического лимфолейкоза

D) Миеломной болезни

E) Апластической анемии.

.

60. Симптом дисфагии – это

А) ощущение выраженного жжения за грудиной

B) ощущение повышенного количества слюны во рту

C) ощущение горечи во рту

D) ощущение затруднений при глотании пищи

E) отрыжка «тухлым яйцом»

61. Женщина 48 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, изжогу, срыгивание съеденной пищей, отрыжку кислым. Анализ желудочного сока – гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш диагноз: