За фахом: акушерство та гінекологія

Білет № 2

Задача № 1

Повторновагїтна Л. 26 років, звернулася до жіночої консультації. Дату останньої менструації і першого ворушіння плоду не пам'ятає. Дані зовнішнього акушерського дослідження: дно матки на 2см нижче за мечовидний відросток, з правого боку матки промацується гладка широка поверхня плоду, з лівого – дрібні виступи, що часто змінюють положення. Передлежача частина промацується у вигляді крупної, округлої, балотуючої частини, що має виразні контури. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота 140уд\хв.

Діагноз?

Задача № 2

Першороділля М. 22 роки знаходиться в термінових пологах. Тільки що відійшли світлі, в помірній кількості, навколоплідні води. Почалися потуги. Обвід живота – 98см, висота стояння дна матки – 32см, розміри тазу – 25-28-31-20см. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка плоду. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота 130уд/хв. Данні вагінального дослідження: піхва жінки, що не народжувала, шийка згладжена, відкриття вічка повне, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко визначається зліва, ближче до крижів, велике – з права, ближче до лона. Верхня половина крижової западини і дві третини внутрішньої поверхні лонного зчленування зайняті голівкою. Вільно промацуються IV і V крижові хребці і сідничні ості.

Діагноз? Що робити?

Задача № 3

Через 10 хвилин після народження плоду масою 4100 г, довжиною 53 см, у породіллі самостійно відокремився і виділився послід. Плацента ціла, оболонки усі. З послідом виділилося близько 100 мл крові. Матка добре скоротилася. Через 10 хвилин кровотеча відновилася і крововтрата досягла 300 мл. Незважаючи на проведений масаж, матка м'яка, періодично приходить у тонус і розслаблюється, дно її на рівні пупка. Загальний стан жінки задовільний, пульс 88 уд/хв., ритмічний, АТ 125/80 мм рт ст.

Діагноз? Що робити?

Задача № 4

Пацієнтка 25 років, вперше звернулася в жіночу консультацію із скаргами на первинне безпліддя протягом двох років. З анамнезу: заміжня два роки. Від вагітності не оберігалася. Муж обстежений, фертілен, має дитину від першого браку. Менструації нерегулярні, через 40-60-90 днів. Гінекологічні захворювання заперечує. Гінекологічний огляд без змін.

Які додаткові дослідження необхідно провести для визначення причини безпліддя.

Затверджено на засіданні кафедри протокол № 11 від «28» лютого 2014р.

Зав.кафедрою

акушерства та гінекології

д.м.н., професор В.О.Потапов

ДЗ «ДНІПРОПЕТРОВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ МОЗ УКРАЇНИ»

„ЗАТВЕРДЖУЮ”

Проректор по учбовій роботі

проф. Перцева Т.А.

_________________________

«_____»______________2014р.

Державний іспит