Задача № 4. Жінка 20 років, що не народжувала, звернулася до гінеколога через 6 годин після незахищеного статевого контакту в 12-тий день менструального циклу

Жінка 20 років, що не народжувала, звернулася до гінеколога через 6 годин після незахищеного статевого контакту в 12-тий день менструального циклу. Пацієнтку цікавило питання екстреної контрацепції у зв’язку з можливою незапланованою вагітністю. Який метод контрацепції необхідно рекомендувати жінці?

Державний іспит

За фахом: АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ

Білет № 13

Задача № 1

Повторновагїтна Л. 26 років, звернулася до жіночої консультації. Дату останньої менструації і першого ворушіння плоду не пам'ятає. Дані зовнішнього акушерського дослідження: дно матки на 2см нижче за мечовидний відросток, в правій бічній стороні матки промацується гладка широка поверхня плоду, в лівій – дрібні виступи, що часто змінюють положення. Передлежача частина промацується у вигляді крупної, округлої, балотуючої частини, що має виразні контури. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота 140уд/хв.

Діагноз?

Задача № 2

Роділля 26 років у пологах 7годин. Пологи II термінові, головне передлежання. 5 годин тому відійшли світлі навколоплідні води. Перейми через 3-4хв. по 30сек. Серцебиття плоду 138уд/хв. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка згладжена. Відкриття маткового вічка 8см, плодовий міхур відсутній. Нижній полюс голівки виповнює 2/3 лона, середину крижової западини. Мале тім’ячко зліва біля крижі, стрілоподібний шов у лівому косому розмірі.

Діагноз? Що робити?

Задача № 3

Повторновагітна 27 років. При вагітності 34 тижні, внаслідок наїзду велосипедиста, отримала удар колесом в живіт. Доставлена в стаціонар у важкому стані: бліда, вкрита холодним потом, акроціаноз, пульс 120 уд/хв., ритмічний, слабий, АТ 60/40 мм.рт.ст. Матка напружена, болюча, частини плода пальпувати не вдається. Серцебиття плода не вислуховується. Проба Лі-Уайта - згорток не утворюється, анурія. У зв'язку з повним передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти проведена операція кесаревого розтину, видалений мертвий плід, відшарована плацента та згортки крові. Матка ціла, по передній і задній стінці зліва і в ділянці дна відмічається імбібіція кров'ю (масивні крововиливи) - матка Кувелера. Після введення окситоцину та ергометрину матка скоротилась, але відмічається кровоточивість рідкою кров'ю.

Діагноз? Що робити?