Задача № 3. Роділля 19 років потрапила до лікарні через 12 годин від початку перейм

Роділля 19 років потрапила до лікарні через 12 годин від початку перейм. Пологи термінові. На обличчі і нижніх кінцівках помірні набряки. АТ 145/90 мм рт.ст., пульс - 76 уд/хв. Розміри тазу: 25-28-31-21 см. Обвід живота - 97 см. Висота дна матки-34 см. Положення плоду повздовжнє, перша позиція, передній вид. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 180 уд/хв., ритмічне, приглушене, ліворуч, нижче пупка. За останні 1, 5-2 години визначилось посилення та збільшення рухів плода. Перейми доброї сили по 35-40 сек. через 5 хв., приблизна вага плоду 3300 г. Піхвове дослідження: піхва вузька, шийка матки згладжена, розкриття на 3 поперечних пальці. Під час дослідження відійшли навколоплідні води, які рясно забарвлених меконієм. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі. Мале тім'ячко ліворуч з переду. Мис не досягається. Аналіз сечі: відносна щільність - 1022, білок - 0, 6 г/л, одиничні гіалінові циліндри.

Діагноз? Що робити?

Задача № 4

У пацієнтки 30 років, на тлі прийому комбінованих оральних контрацептивів з’явилися задишка, біль за грудиною, сухий кашель. З анамнезу: 2 мимовільних викидня, обумовлених антифосфоліпідним синдромом. Спадковість обтяжена по материнської лінії серцево-судинними захворюваннями. Яке ускладнення при прийомі препарату можливе у даної жінки?

Державний іспит

За фахом: АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ

Білет № 17

Задача № 1

Першовагітна І. 23 роки, звернулася в жіночу консультацію з приводу вагітності. Строк останньої менструації і першого ворушіння плоду не пам’ятає. Дані зовнішнього акушерського дослідження: дно матки на 6см вище пупка, в області дна визначається велика, куляста, балотуюча частина плода, в правій бічній стороні матки промацується гладка широка поверхня плоду, у лівій - дрібні частини плода. Передлежачою частиною є об’ємиста, м’яка частина плода, не здатна до балотування. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота - 140уд/хв.

Діагноз?

Задача № 2

При зовнішньому дослідженні пальпується менша частина голівки плоду, голівка не зміщується. При внутрішньому дослідженні: нижній полюс голівки знаходиться на рівні 2-3 крижових хребців, середині лона, з боків-середини крижової западини, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко – ліворуч з переду, велике тім’ячко – праворуч.