Патогенетическое лечение

-Инфузионная терапия

-Десенсебилизация – антигистамины

-Иммунокоррекция – димефосфон, интерферон, пр. вилочковой железы

-Коррекция гемостаза – антиагреганты, антикоагулянты

-Витаминотерапия

-Физиотерапия УФО, УВЧ, лазерная терапия

Ситуационная задача №17 Больной Н., 60 лет-швейцар гостиницы, болен 3-й день.

DS: первичная рожа нижней конечности эритематозная форма, средней степени тяжести

Жалобы =повышение температуры тела до 38°C, общее недомагание, головные боли, тошнота, 1 кратная рвота (синдром интоксикации)

=боль, гиперемия на голени, затем на бедре – местный симптом

=увеличен и болезнен лимфатический узел в паху – лимфангит и лимфаденит

Анамнез: циклическое течение: синдром интоксикации опережает другие симптомы – острое начало – (18-24 часа), регионарный лимфаденит и лимфангит – местный процесс.

Эпид. анамнез: возраст 60 лет, швейцар – гостиницы, что не исключает контакт источником инфекции (больными и носителями стрептококковой инфекции), стоячий образ работы.

Данные объективного метода исследование:

Status localis: гиперемия, бол на ниж. кон., граница очага резко ограничена, краевая болезненность, местный темпер. реакция, воспалительный очаг возвышается над уровнем здоровой кожи, в глубине пальпируется уплотнение, выраженный лимфатический отек.

Задача №57 Больной И., 39 лет, поступил в стационар на 3 день болезни с жалобами на температуру 38, 5⁰С

Диагноз: «Первичная рожа правой голени, эритематозно-буллезная форма, легкой степени тяжести»

Жалоб + объективного статуса:

=Интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 38, 5С (лихорадка 3 дня без тенденции к снижению), озноб, общее недомогание,

=Местный воспалительный процесс - в области правой голени в средней трети имеется гиперемия, отек, пузырьки с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Анамнеза заболевания: Острое начало заболевания после переохлаждения

Эпиданамнеза: наличие трещины между пальцев на ноге (очаг эндогенной инфекции), накануне заболевания переохлаждение

Данные лабораторных анализов: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ

План обследования:

Специфическая диагностика особого значения не имеет:

=определение антигенемии: А-полисахарида, белково-рибосомные антигены

=определение антител к стрептолизину А: АТ к ПСК в ИФА, Ат к О-СЛ, Ат к ДНКазе

Неспецифическая диагностика ОАК ОАМ

План лечения:

=Режим общий

=Диета –стол №15