Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Костно-мышечная система
|
|
функция суставов: сохранена, нарушена.
6. Температура тела: ____________.
7. Рост: _____________.
8. Вес: ______________.
9. Окружность грудной клетки: на вдохе _____________, на выдохе ____________,
экскурсия грудной клетки ____________.
10. Дыхательная система:
ЧДД: ____________;
тип дыхания: брюшной, грудной, смешанный;
глубина дыхания: глубокое, поверхностное;
ритм дыхания: ритмичное, аритмичное;
характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная;
характер мокроты: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая,
с неприятным запахом.
11. Сердечно-сосудистая система:
пульс: частота ______________;
ритм: ритмичный, аритмичный;
напряжение: умеренное, напряженный, мягкий;
наполнение: полный, пустой;
величина: большой, малый, нитевидный;
АД: __________________.
12. Желудочно-кишечный тракт:
состояние зубов: полость рта санирована, кариес, отсутствие зубов;
съемные зубные протезы: ДА, НЕТ;
язык обложен: ДА, НЕТ;
запах изо рта: ДА, НЕТ;
характер рвотных масс: _______________________;
наличие и характер стула: ________________________________________;
вздутие живота: ДА, НЕТ;
непроизвольное выделение кала: ДА, НЕТ.
13. Мочевыделительная система:
мочеиспускание: болезненное, безболезненное, затрудненное, никтурия,
энурез, недержание мочи, неудержание мочи, ишурия;
цвет мочи: обычный, изменен (гематурия, цвет пива, цвет мясных помоев);
прозрачность: прозрачная, мутная;
суточное количество мочи: анурия, олигурия, полиурия, норма.
14. Эндокринная система:
видимое увеличение щитовидной железы: ДА, НЕТ.
15. Нервная система:
сон: нормальный, бессонница, беспокойный, длительный;
нарушение походки: ДА, НЕТ.
У ПАЦИЕНТА НАРУШЕНО УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Второй этап сестринского процесса – ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА,
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ
| Настоящие проблемы |
| Физиологические проблемы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
| 6. |
| 7. |
| 8. |
| 9. |
| Психологические проблемы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| Социальные, духовные проблемы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| Потенциальные проблемы |
| Физиологические проблемы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
| 6. |
| 7. |
| 8. |
| Психологические проблемы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| Социальные, духовные проблемы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| Приоритетный сестринский диагноз |
Третий этап сестринского процесса – ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ, ПЛАНИРОВАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ
| Краткосрочные цели (действие, условие, время) | Долгосрочные цели (действие, условие, время) |
ПЛАН УХОДА
| Действия по уходу, медицинская помощь | Сроки |
Четвертый этап сестринского процесса – РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА
| Дата | Зависимые сестринские вмешательства | Независимые сестринские вмешательства | Взаимозависимые сестринские вмешательства |
Пятый этап сестринского процесса – ЭФФЕКТИВНОСТЬ
СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
| Дата | Оценка действий медицинской сестры (самооценка) | Мнение пациента, ближайших родственников | Оценка действий медицинской сестры руководителем (старшей м/с) |