Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Билет 3. 1. Перегревание - патологический процесс, характеризующийся положительным тепловым балансом, повышением температуры тела без изменения установочной точки
Задача 1 – Коля С 1. Перегревание - патологический процесс, характеризующийся положительным тепловым балансом, повышением температуры тела без изменения установочной точки терморегуляции. 2. Повышенная температура воздуха окружающей среды; Прямое воздействие солнечных лучей, повышенная теплоотдача. 3. Воздействие высокой температуры окружающей среды на покровные ткани, возбуждение тепловых и угнетение активности холодовых рецепторов оболочки тела, увеличение скорости импульсации по волокнам в терморегуляторный центр передней и преоптической областей гипоталамуса, ответственных, главным образом, за контроль над охлаждением организма, торможение терморецепторных нейронов преоптической зоны гипотатамуса и ядер симпатоадреналовой системы, уменьшение содержания КТА, тироксина в кровотоке и тканях, значительное падение тонуса резистивных сосудов покровных тканей, их вазодилятация, возрастание кровотока в кожных сосудах, увеличение форсированной теплоотдачи путем активации потоотделения, излучения, испарения и конвекции. 4. Влажность кожных покровов - активация постганглионарных симпатических холинэргических нейронов, выброс в окончаниях, иннервирующих потовые железы АЦХ, стимуляция М-холинорецепторов железистых клеток. Гиперемия кожных покровов -вазодилятация поверхностных сосудов в результате: миопаралитического действия кининов, простагландинов, высвобождаемых потовыми железами; нейрогенной дилятации, вызванной гистамином, ДОФамином; угнетения сосудосуживающих симпатических импульсов. Одышка (тахипное) - альвеолярная гипервентиляция, вызванная чрезмерной рефлексогенной афферентной повышением потребности тканей в О2 с дальнейшем развитием тканевой гипоксии. 5. Стадия декомпенсации.
Задача 2. 1. Обструктивный – связан со снижением проходимости дыхательных путей. Причины обструкции: обструкция просвета дыхательных путей инородными твердыми предметами, жидкостями; нарушение дренажной функции бронхов и легких; утолщение стенок верхних дыхательных путей при развитии гиперемии, инфильтрации, отека слизистых оболочек, при росте опухолей в дых путях; спазм мускулатуры бронхов при действии аллергенов; ларингоспазм – при вдыхании раздражающих веществ, сдаление верхних дыхательных путей извне. Увеличивается ООЛ, т.к. опорожнение легких затрудняется, и поступление воздуха в альвеолы начинает превышать изгнание его из альвеол. Увеличение соотношения ООЛ/ОЕЛ. В крови развивается ипоксемия, гиперкапния, газовый ацидоз. Рестриктивный – ограничение расправления легких в результате действия легочных и внелегочных причин. Внутрилегочные: снижение растяжимости легких и снижение дыхательной поверхности. Пневмонии, опухоли, туберкулез легкого, ателектазы, пневмосклерозы. Снижение сурфактанта уменьшает способность легких растягиваться во время вдоха. Внелегочные причины: ограничение экскурсии грудной клетки и снижение ДО. Причины: патология плевры, нарушение подвижности гр кл. Диафрагмальные нарушения. Снижение ОЕЛ и ЖЕЛ. Индекс Тиффно или норма или превышен. Уменьшение ДО и РО. Затруднение вдоха, инспираторная отдышка. Снижение МОД. 2. Да. Отсутствие существенных изменений РаС> 2 на гипервентиляцию указывает на расстройство газообменной функции легких. 3. У пациента нарушена газообменная функция легких из-за расстройства альвеолярной вентиляции обструктивного типа, что связано с обструкцией воздухоносных путей мокротой. Неизменность РаО2 при гипервентяляционной пробе является результатом снижения диффузной способности альвеол. По-видимому у больного пневмония и бронхит, возможно, из-за снижения сократимости миокарда. 4. Да, диффузионную способность аэрогематического барьера оценивают по результатам пробы с гиповентиляцией легких. С этой точки зрения, РаО2г=92 мм.рт.ст., против 93 мм.рт.ст. в покое свидетельствует о снижении диффузионной способности легких для кислорода.
|