Билет 44

Задача 1.

1. Лихорадка

2 Пирогены. Экзогенные – эндотоксины бактерий, ЛПС ст бактерий, неспецифичны, термостабильны, не действ на центр терморегуляции, а действ через эндогенные пирогенны. Эндогенные пирогенны – цитокины (ИЛ1, 6, интерферон гамма, продукты распада некротизированных клеток)

3. эндогенные пирогенны током крови проникают в приоптическую зону гипоталамуса. Цитокины взаимодействуют с рецепторами Холодовых нейронов. Активируется мембр связан фосфолипаза А2, под действием которой выщепляется архидоновая кислота – активир циклооксикеназа и образ простогладнины Е1, Е2. образуется цАМФ – изм обмена веще –в, повыш чувств Холодовых рец-ов – нейроны восприн кровь с пониженной температурой – установочная точка терморегуляции функционально смещается на более высокий уровень.

4. Повышение температуры, стояние температуры, снижение температуры.

5. В стадию снижения температуры при лихорадке теплоотдача превышает теплопродукцию. Теплоотдача усиливается за счет испарения с поверхности тела.

Задача 2.

1. Можно заподозрить язвенную болезнь. В развитии язвы играет Helicobacter pylori, соц факторы: умственное перенапряжение НС – застойное возбуждение, повышенное влияние вагуса, усиленная секреция потенциальными клетками, гиперсекреция соляной кислоты.

2. Helicobacter pylori – выделяет уреазу – образование аммиака, альтерация слизистой, липополисахаридные цитотоксины, возникает воспалительный процесс, накапливается гистамин – секреция гастрина – соляная кислота.

3. Связана с развитием дуоденогастрального рефлюкса в результате заброса желчи в желудок.

4. О наличии Helicobacter pylori.

5. ДПК НР поражает избирательно – метаплазированный эпителий. Метаплазия позволяет НР внедряться в клетки слизистой оболочки луковицы ДПК, делая их менее устойчивыми к повреждающему воздействию соляной кислоты, пепсина, желчи.

НР в желудке адгезируется на покровно – ямочном эпителии антрального отдела желудка. В эпителиальных клетка возникает дистрофия, что снижает их функц активность При выделении НР фосфолипаз происходит разрушение защитных белковых компонентов, муцина что открывает НР путь вглубь слизистой. Аммиак уменьшает количество Д клеток.. вырабат соматостатин. Происходит нерегулируемый выброс гастрина.

Волнообразная лихорадка, температура тела некоторое время нарастает изо дня в день, достигая все более и более высоких значений, а затем постепенно стоновится все ниже и ниже. Постепенное нарастание температуры и постепенный спад. Наблюдается при бруцеллезе.