Билет 42

Задача 1.

1. КУ О₂ = 18-10 / 18= 0, 44, полученный результат наблюдается при сосудистой и сердечной недостаточности.

2. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ: повышенное кровонаполнение органов, тканей и их частей в результате усиленного притока крови по артериям. Сущность: местное расширение артерий.

Признаки: расширение артериальных сосудов, увеличение количества функционирующих сосудов данной области, ускорение кровотока в данном регионе, уменьшение артерио - венозной разницы по кислороду (при сохранении и увеличении кислородной доставки в ткани), покраснение (гиперемия) области, появление пульсации на гиперемированных артериях, повышение местного АД (за счет массы крови!), усиление лимфообразования (фильтрации в ткани) в регионе, увеличение в объеме региона (кровь + лимфа), повышение местной температуры (кожа, слизистая). Артериальная гиперемия кожи – в 17 раз повышается кровоток! Обычно не носит нутритивной функции.

Причины: механические, физические (банки, тепло, УФ), химические, биологические (токсины, метаболиты, медиаторы), эмоциональные. Механизм: Нейрогенный механизм артериальной гиперемии. - Нейротонический механизм. Заключается в преобладании эффектов парасимпатических нервных влияний на стенки артериальных сосудов.
- Нейропаралитический механизм. Характеризуется снижением или отсутствием симпатических нервных влияний на стенки артерий и артериол.

3. МОС, СИ, время кровотока, ОЦК, А/Д, В/Д

45. исход: + улучшение питания, метаболизма органа. Увеличение диаметра артерии, увеличении линейной скорости кровотока, увеличение количества функц капилляров.; - повреждение ст. сосуда- кровоизлияние.

Задача 2.

1. Обструктивный – связан со снижением проходимости дыхательных путей. Причины обструкции: обструкция просвета дыхательных путей инородными твердыми предметами, жидкостями; нарушение дренажной функции бронхов и легких; утолщение стенок верхних дыхательных путей при развитии гиперемии, инфильтрации, отека слизистых оболочек, при росте опухолей в дых путях; спазм мускулатуры бронхов при действии аллергенов; ларингоспазм – при вдыхании раздражающих веществ, сдаление верхних дыхательных путей извне. Увеличивается ООЛ, т.к. опорожнение легких затрудняется, и поступление воздуха в альвеолы начинает превышать изгнание его из альвеол. Увеличение соотношения ООЛ/ОЕЛ. В крови развивается ипоксемия, гиперкапния, газовый ацидоз.

Рестриктивный – ограничение расправления легких в результате действия легочных и внелегочных причин. Внутрилегочные: снижение растяжимости легких и снижение дыхательной поверхности. Пневмонии, опухоли, туберкулез легкого, ателектазы, пневмосклерозы. Снижение сурфактанта уменьшает способность легких растягиваться во время вдоха. Внелегочные причины: ограничение экскурсии грудной клетки и снижение ДО. Причины: патология плевры, нарушение подвижности гр кл. Диафрагмальные нарушения. Снижение ОЕЛ и ЖЕЛ. Индекс Тиффно или норма или превышен. Уменьшение ДО и РО. Затруднение вдоха, инспираторная отдышка. Снижение МОД.

2. Да. Отсутствие существенных изменений Р_аС> 2 на гипервентиляцию указывает на расстройство газообменной функции легких.

3. У пациента нарушена газообменная функция легких из-за расстройства альвеолярной вентиляции обструктивного типа, что связано с обструкцией воздухоносных путей мокротой. Неизменность Р_аО₂ при гипервентяляционной пробе является результатом снижения диффузной способности альвеол. По-видимому у больного пневмония и бронхит, возможно, из-за снижения сократимости миокарда.

4. Да, диффузионную способность аэрогематического барьера оценивают по результатам пробы с гиповентиляцией легких. С этой точки зрения, Р_аО2^г=92 мм.рт.ст., против 93 мм.рт.ст. в покое свидетельствует о снижении диффузионной способности легких для кислорода.

5. Недостаточность левых отделов сердца, когда снижение перфузии легких происходит на фоне застойных изменений в легочной ткани.