![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Секрециялық антидене құрамына кіреді
/ иммуноглобулин D / иммуноглобулин E / иммуноглобулин A / иммуноглобулин G / иммуноглобулин M ! Антифосфолипидті антиденеге жатпайды: / ревматоидты фактор / жегілік антикоагулянт / кардиолипинге антидене / Вассерманның жалғ ан оң мә нді реакциясын кө рсететін антидене / ДНК антидене ! HLA-B27 антигендерінің болуы тә н: / анкилоздаушы спондилитке (Бехтерев ауруы) / ревматоидты артритке / дерматомиозитке / жү йелі склеродермияғ а / жү йелі қ ызыл жегіге ! Нағ ыз LE-жасушалары болып табылады: / лимфоциттерді жұ тқ ан сегмент ядролы лейкоциттер / басқ а клеткалардың ядросын жұ тқ ан моноциттер / басқ а клеткалардың ядросын жұ тқ ан сегмент ядролы лейкоциттер / эритроциттермен «розетка» тү зетін моноциттер / гемотоксилинді денелер ! Бехтерев ауруының лабораториялық диагнозында маң ызды болып табылады: / НLА 27 антигендерін анық тау / ЭТЖ ұ зақ мерзімге жоғ ары болуы / гипохромды анемия / СРБ жә не глобулиндер фракциясының кө терілуі / лизосомалық ферменттер дең гейінің жоғ арылауы ! Гудпасчер синдромының диагнозында маң ызды: / лейкоцитоз жә не ЭТЖ жоғ арылауы / жедел фазалық белоктардың анық талуы / бү йректің базальді мембранасына циркуляциялық антиденелердің анық талуы / теміртапшылық ты анемия / қ ан қ ұ рамында креатинин дең гейінің артуы ! 36 жастағ ы науқ ас, ауыз қ уысында жә не гениталий аймағ ында кө лемі 1см, бір біріне қ осылып кететін жараларғ а, коньюктивасының қ ызаруына, денесінің алдың ғ ы бетінде эритематозды бө ртпелерге шағ ымданады. Диагнозды қ оюғ а кө мектеседі: / HLA-B51 / ревматоидты фактор / Scl-70 / HLA-B27 / АНФ
! Жастағ ы жігітте спортпен айналысқ ан соң байқ алатын жә не бірнеше кү нге Созылатын бел аймағ ындағ ы сіресу бар. Қ арағ анда буындар мен омыртқ ада патологиялық ө згеріс жоқ. Омыртқ а мен сегізкө з-мық ын буынының Рентгенограммасы ө згеріссіз. ЭТЖ 13мм/сағ, HLA B27 оң мә нді. Осы жағ дайда емдеу тактикасы болып табылады: / тік ішекті рентгендік зерттеу / кө з тү бін зерттеу / спортпен айналысуда ү зіліс жасау / бір аптағ а вольтарен тағ айындау / физикалық кү штемені арттыруғ а кең ес беру ! Гудпасчер синдромы дамуында маң ызды болып табылады: / жедел фазалық белоктар / гипохромды анемия / бү йректің базальды мембранасына циркуляциялаушы антиденелердің пайда болуы / лейкоцитоз жә не ЭТЖ жоғ арылуы / қ ан қ ұ рамында креатининнің артуы ! 16 жастағ ы науқ ас дене қ ызуының 38, 5° дейін жоғ арылауына, тізе буындарының ісінуі мен ауырсынуына, координация бұ зылысына шағ ымданады. Анамнезінен: 10 кү н бұ рын баспамен ауырғ ан. Диагнозды нақ тылау ү шін маң ызды қ осымша зерттеу: / Scl 70 антиденелерін анық тау / Ваалер-Роуз реакциясы / стрептококқ а қ арсы антиденелер титрін анық тау / Хеддельсон жә не Райт реакциялары / цитруллинді пептидке антидене ! 38 жастағ ы науқ аста мезгілімен АҚ 200/120 мм сын. бағ дейін жоғ арылайды. Анамнезінде: жү ктілік кезінде ауыр нефропатия салдарынан мерзімінен ерте ө лі нә ресте босанғ ан. 30 жасында ишемиялық инсульт болғ ан. Қ арағ анда: тамырлық ливедо, АҚ 180/110 мм сын.бағ. Зерттеуде: протеинурия 0, 23 г/л, антикардиолипинді антиденелер 34, 1 ХБ (қ алыптыда 23 ХБ дейін). Болжам диагнозың ыз: / тү йінді периартериит / екіншілік антифософолипидті синдром / созылмалы гломерулонефрит / криоглобулинемиялық васкулит / біріншілік антифософолипидті синдром ! Жү йелі склеродермия диагнозындағ ы маң ызды лабораториялық кө рсеткіш: / комплемент титрі / қ ан қ ұ рамындағ ы оксипролин дең гейі / қ ан сары суында LE – клеткалар саны / қ ан сары суында КФК дең гейі /ЭТЖ ! Біріншілік аменореяның жалғ ан тү рін тә н: / эстроген дең гейінің тө мендеуі / гормондардың қ алыпты кө рсеткіштері / андроген дең гейінің жоғ арылауы / ЛГ/ ФСГ қ атынасының тө мендеуі / ЛГ-ң тоникалық жоғ арылауы ! Біріншілік аменореяның аналық бездік жә не орталық тү рін ажыратуда кө мектеседі: / ФСГ / ТТГ / тестостерон / ЛГ / пролактин ! Аналық бездер функциясының климакстік тө мендеуін келесі гормонның динамикалық жоғ арылауынан кө руге болады: / ТТГ / Тестостерон / ФСГ / пролактин / прогестерон ! Біріншілік аменореяда міндетті тү рде текссеру қ ажет: / эстроген, прогестерон, пролактин, сү йекті жасты / кариотип, ФСГ, пролактин, эстроген / ФСГ, кариотип / эстроген, прогестерон, пролактин, кариотип / кариотип, эстроген ! 25 жастағ ы науқ аста 6 жыл бұ рын бірден етеккірі тоқ тағ ан, бірде – бір рет жү ктілік болмағ ан. Фенотипі ә йелдің кі. Қ ан сарысуындағ ы ФСГ концентрациясы 0.3 МЕ/ мл (қ алыптыда 2-20), пролактин – 16 нг/ мл (қ алыптыда 2-25). Гестагенмен жә не эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз: / аналық бездерінің біріншлік поликистозы синдромы / екіншілік гипогонадотропты аменорея / біріншілік гонадотропты аменорея / Шихан синдромы / климакстік кезең ! Парциальді гипопитуитаризмде келесі гормон бұ зылыстары жиі байқ алады: / АКТГ жә не ТТГ тө мендеуі / тек АКТГ тө мендеуі / гонадотропты жә не соматотропты гормондардың азаюы / АКТГ жә не ЛГ ө ндірілуінің бұ зылысы / дұ рыс жауап жоқ ! Екіншілік гипогонадизмге тә н: / жыныс гормондарының жоғ арылауы, ЛГ, ФСГ базальді дең гейінің тө мендеуі / жыныс гормондарының қ алыпты дең гейі, ЛГ, ФСГ базальді дең гейінің тө мендеуі / жыныс гормондарының жоғ арылауы, ЛГ, ФСГ базальді дең гейінің жоғ арылауы / Барлығ ы / жыныс гормондарының тө мендеуі, ЛГ, ФСГ базальді дең гейінің тө мендеуі ! Қ антсыз диабетке тә н несеп талдауындағ ы ө згеріс: / глюкозурия / лейкоцитурия / салыстырмалы тығ ыздық тың тө мендеуі / зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы жоғ ары / протеинурия ! Гиперпролактинемиямен ауыратын науқ аста остеопороз дамуының негізгі факторы: / гипоэстрогенемия / кальцийдің зә рмен секрециясының тө мендеуі / минералокортикоид секрециясының бұ зылысы / қ алқ анша маң ы бездер функциясының бұ зылысы / гиперэстрогенемия ! Акромегалия диагнозында қ олданылатын сынама: / тиреолиберинмен / сулы жү ктемемен / глюкозамен / маршпен / қ ұ рғ ақ тамақ танумен ! Науқ ас 34 жаста шағ ымдары: шамалы тұ ншығ у мен мойнының ұ лғ аюы. Анамнезі бойынша науқ ас, кө п жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақ та тұ рғ ан. Объ-ті: қ алқ анша безі кө зге кө рінеді, пальпацияда ауырмайды, мө лшері II дә режеге дейін ұ лғ айғ ан. АҚ 140 70 мм сын. бағ. ТАЖ 62 ретминутына. Қ анда ТТГ, Тз, Т4 жә не тиреоглобулинге антидене титрі қ алыпты. Болжам диагноз: / Хашимото ауруы / диффузды токсикалық зоб / эндемиялық зобтың тү йінді тү рі / біріншілік гипотиреоз / Ридель тиреоидиті ! Қ андай маркер, қ алқ анша бездің аутоиммунды зақ ымдалуын кө рсетпейді: / тиреоглобулинге антиденелер / микросомды антигендерге антидене / ТТГ антидене / йодпероксидазағ а антидене / Т4 жә не Т3 антидене ! 49 жастағ ы ер адам ұ йқ ышылдық, ентiгу, айқ ын iсiнуге шағ ымданады. Объ-тi: терісі бозғ ылт, сарғ ыш, ұ стағ анда салқ ын. Беті, аяқ тары ісінген. Ө кпеде ә лсіреген везикулалық тыныс. Жү рек ү ндері ә лсіреген. АҚ 9060 мм сын.бағ. ЖСС 55 ретмин. Зерттегенде гипофиздің ТТГ 52 мкХБмл (қ алыпты кө рсеткіші 0, 4 – 4, 0 мкХБмл) дейін жоғ арлағ ан. Болжам диагноз: / Ридел тиреоидиті / эндемиялық жемсау / біріншілік гипотиреоз / жеделдеу тиреоидит / диффузды токсиндік жемсау ! Екіншілік гипотиреоз ү шін қ андай гормоналдық ө згерістер тә н: / ↑ ТТГ, ↓ бос Т3, ↓ босТ4 / ТТГ - норма, ↑ бос Т3, ↑ босТ4 / ↓ ТТГ, ↓ бос. Т3, ↓ босТ4 / ↑ ТТГ, ↑ бос Т3, ↓ босТ4 / ТТГ - қ алыпты, бос Т3и бос Т4 – қ алыпты. ! Субклиникалық гипотиреоз ү шін қ андай гормоналдық ө згерістер тә н: / ТТГ қ алыпты, ↑ бос Т3, ↑ бос Т4 / ↑ ТТГ, ↓ бос Т3, ↓ бос.Т4 / ↑ ТТГ, бос Т3 жә не бос Т4 қ алыпты / ↑ ТТГ, ↑ бос. Т3, ↑ бос.Т4 !
|