![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Манифесті гипотиреоз үшін гормоналдық профиль нұсқаларының қайсысы тән
/ ТТГ↑, Т3 жә не Т4↑ / ТТГ қ алыпты, Т3 жә не Т4↑ / ТТГ↑, Т3 жә не Т4↓ / ТТГ↓, Т3 жә не Т4↓ / ТТГ, Т3 жә не Т4 қ алыпты ! Аутоиммундық тиреоидиттің диагностикасы кезінде келесі кө рсеткіш негізгі болып табылады: / қ андағ ы ТТГ жоғ ары дең гейі / қ андағ ы ТТГ тө мен дең гейі / тиреоиджандандырғ ыш антиденелердің жоғ ары дең гейі / тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғ ары дең гейі / қ андағ ы Т3 жә не Т4 тө мен дең гейі. ! Науқ ас 30 жаста, 5 жыл қ антты диабеттің 1 типімен сырқ аттанады. Бірнеше кү н бұ рын суық тағ аннан кейін субфебриллитет, катаральді кө ріністер, тә бетінің тө мендеуі байқ алғ андық тан науқ ас инсулин мө лшерін тө мендеткен. Кеше лоқ су, екі рет қ ұ су қ осылып, ә лсіздік пен ауыздың қ ұ рғ ауы ү деді. Айқ ын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/ л. Жедел жә рдеммен стационарғ а жеткізілді. Диагноз қ оюда маң ызды зерттеу тә сілі: / Гликемиялық профильді зерттеу / Зә рде ацетонды анық тау / қ анның жалпы анализін зерттеу / Қ анда креатинин дең гейін анық тау / Қ анда калий мен натрий дең гейін анық тау ! 23 жастағ ы науқ ас ес-тұ ссыз кү йде клиникағ а жеткізілді. Терісі қ ұ рғ ақ, бет ұ шының «қ ызаруы». Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. АҚ 130/ 90 мм сын. бағ. Тамыр соғ ысы минутына 102 рет. Қ анда: глюкоза 28, 4 ммоль/ л, зә рде 6 %, ацетонғ а реакция «оң». Болжам диагноз: / бү йректік кома / уремиялық кома / кетоацидозды кома / гиперосмолярлы кома / гиперлактацидемиялық кома ! Кетоацидозды кома кезінде қ андай биохимиялық кө рсеткіш анық талмайды: / глюкозурия –17 ммоль/ л / гликемия –22 ммоль/ л / рН –7, 3 / зә рде ацетонның болмауы / осмолярлығ ы –328 ммоль/ л ! Гиперосмолярлы кома анық талмайтын метаболизмдік ығ ысулар: / гипернатриемия / Гипергликемия / гиперлактацидемия / глюкозурия / гиперосмолярлық ! Лактаацидозды кома кезіндегі сү т қ ышқ ылы дең гейінің жоғ арылауы: / 2, 0 ммоль/ л / 1, 5 ммоль/ л / 1, 0 ммоль/ л / 1, 6 ммоль/ л / 1, 9 ммоль/ л ! Науқ ас 27 жаста, қ абылдау бө ліміне ессіз тү сті. Қ алтасында диабетик паспорт. Қ арағ анда: азғ ын, терісі дымқ ыл. Бұ лшық ет тонусы жоғ арылағ ан. Қ арашық тары ү лкейген, жарық қ а ракциясы жоқ. Тілі дымқ ыл, қ ызғ ылт. Демінде патологиялық иіс жоқ. Дем алысы дұ рыс, мин 24. Пульс 105. Бауыр 4см қ абырғ а доғ асынан шығ ып тұ р, тығ ыз. Қ анда лейк-8, 6 мың., ЭТЖ-22 мм/ сағ. Зә рдің салыст тығ. 1029, лейк- 10-12к/ а. Науқ аста дамығ ан кома тү рі: / Лактацидемиялық / Гиперосмолярлы / гипогликемиялық / Бауырлық / кетоацидозды ! Науқ ас 65 жаста, ұ зақ уақ ыт қ ант диабетімен емделеді, кү ніне Адебиттің 2табл 3рет қ абылдайды. Бір жұ ма бұ рын тұ маудан кейін жө тел, қ ұ су болды. Қ абылдау бө ліміне ессіз кү йде жеткізілді. Терісі қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, демінде ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚ 50/ 30мм с.б, ЖСЖ 120 мин. Қ андағ ы қ ант 12ммоль/ л, зә рде қ ант 6%, сү т қ ышқ ылы 2 ммоль/ л. Сіздің диагнозың ыз: / ІІ типті қ ант диабеті, кетоацидозды кома / ІІ типті қ ант диабеті, гиперосмолярлы кома / Уремиялық кома / ІІ типті қ ант диабеті, лактатацидоздық кома / Бауырлық кома ! Қ ант диабетімен ауыратын науқ аста шө лдеу, полиурия, жағ дайының тез нашарлауы, қ андағ ы қ ант 19, 6 ммоль, зә рінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқ алады. Мү мкін болатын диагноз: / гиперосмолярлы кома; / гипогликемиялық кома; / кетоацидозды кома; / гиперлактацидемиялық; / уремиялық кома.
! Кетоацидоздық жә не гиперосмолярлық комалардың ортақ белгілері: / Қ анда рН тө мен дең гейі / Қ андағ ы сү т қ ышқ ылының жоғ арылауы / Гипергликемия / Қ анның жоғ ары осмолярлығ ы / қ анда калий мен натрий дең гейлерінің кү рт жоғ арылауы. ! Зә рді Нечипоренко ә дісімен анық таудың мақ саты: / Зә рдегі белоктың болуын анық тау / Зә рдегі глюкозаның болуын анық тау / Зә рдегі патологиялық қ оспалардың болуын анық тау / 1, 0 мл зә рдегі эритроцит, лейкоцит жә не цилиндр мө лшерін анық тау / Аталғ андардың барлығ ы ! Зә рдегі жеміс иісінің болуы тү сіндіріледі: / Ө т қ ышқ ылының болуымен / Глюкозаның болуымен (қ ант) / Ө т пигментінің болуымен / Цилиндрдің болуымен (зә р қ алдығ ын микроскопиялауда) ! Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы келесі жағ дайғ а байланысты: / Диурезге / Зә рдің шығ арылғ ан кө лемі жә не тығ ыз заттардың болуы / Тұ здардың мө лшеріне / Глюкоза мө лшеріне / Мочевина мө лшеріне ! Зә рдегі белоктың мө лшері жоғ арылайды: / Нефропатияда / Бауыр циррозында / Жедел гломерулонефритте / Бү йректің жедел шамасыздығ ында / Жү ректің созылмалы шамасыздығ ында ! Зә рдегі ө т пигменттерін анық таудың диагностикалық маң ызы: / Шығ у тегі ә ртү рлі сарғ аюдың дифференциялық диагностикасы / ТІҚ ШҰ -синдромының ерте диагностикасы / Бү йрек ауруларының салыстырмалы диагностикасы / Бү йректің жедел шамамыздығ ының болжамды диагнозы / Механикалық сарғ аюдың ерте диагностикасы ! Тө мендегі ә діс 1 мл зә рдегі эритроцит жә не лейкоциттің санын анық тауғ а мү мкіндік береді: / Ланге сынамасы / Стольникова ә дісі / Нечипоренко сынамасы / Зимницкий сынамасы / Каковский-Аддиса сынамасы ! Қ андағ ы қ алдық азоттың негізгі компонентін атаң ыз: / Мочевина / Индикан / Креатинин / Аминқ ышқ ылдар / Зә р қ ышқ ылы ! 65 жастағ ы науқ аста, ә лсіздік, жү рек айну, кезең дік қ ұ су, тә бетінің тө мендеуі, Терінің қ атты қ ышуы, тері астылық қ ан қ ұ йылулар, бұ лшық еттің дірілі жә не естен Танусыз қ ұ рысуғ а, буындарында жә не сү йектеріндегі ауырсыну, ү лкен шулы тыныс анық талады. Қ анның жалпы анализінде: лейкоцитоз нейтрофильді солғ а ығ ысумен, тромбоцитопения, гипохромия. Қ анның биохимиялық талдауы: қ алдық азот дең гейі жоғ ары, мочевина қ ұ рамының жоғ арылауы, қ ышқ ыл реттеуші ө німдердің жоғ арылауы (ацидоз). Диурез 800 мл. Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы- 1, 008. Болжам диагноз: / Ревматизм / Бауыр циррозы / Бү йректің созылмалы шамасыздығ ы / Бронхтық астма / Жедел пиелонефрит ! Науқ ас 67 жаста, айқ ын протеинурия (20г/тә у жоғ ары) ex tempera. Пробиркада зә рдің қ айнауы кезінде мақ та тә різді қ алдық пайда болады, қ алдық ты ары қ арай жылытқ анда қ айнағ анғ а дейін қ алдық ериді. Бұ л жағ дай кө рсетеді: / Пиурияны / Нефротикалық синдромды / Бенс-Джонс белогын / Айқ ын эритроцитурияны / Мұ ндай реакция мү мкін емес ! Бала 1 жаста. 7 айлығ ынан бастап психомоторлы дамуы артта қ алғ ан, 9 айдан кейін тырысулар пайда болғ ан. Қ арағ анда: тері жә не шашының ашық тү сті болуы кө ң іл аудартады. Невропатологта тырысу бойынша бақ ыланады. Экземамен дерматологта есепте тұ рады. Клиникалық қ ан анализі патологиясыз. Анасы зә рінде «тышқ ан» тә різді иіс сезеді. Болжам диагнозың ыз: / Эпилепсия / Гликогеноз / Фенилкетонурия / Гипотиреоз / Балалардың церебральды салдануы ! Зә рдің «ет жуындысы» тә різді тү сі қ ай ауруда анық талады: / Пиелонефритте / Қ ант диабетінде / Жедел гломерулонефритте / Бү йрек амилоидозында / Аталғ андардың барлығ ында ! Нечипоренко ә дісі бойынша 1 мл зә рде қ алыпты лейкоцит мө лшері: / 1 мың / 2 мың / 8 мың / 4 мың / 10 мың ! Глюкозурия себебін атаң ыз: / Адреналин енгізу / Стресстік жағ дай / Барлық аталғ андар / Тироксиннің гиперсекрециясы / Қ антты кө п мө лшерде қ олдану ! Нечипоренко ә дісі бойынша 1 мл зә рдегі эритроциттердің қ алыпты мө лшері: / 4 мың / 6 мың / 1 мың / 10 мың / 40 мың !
|